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Niveles de dosis en estudios de tórax posteroanterior

inclusive del llamado viro-inducido.

Las células vivas están formadas entre un 70 y 80% de agua. El 20% restante (hasta un 30%) es substancia seca (proteínas, ácidos nucleicos, grasas, hidratos de carbono).

Interesan especialmente los efectos sobre macromoléculas biológicas, como proteínas, ADN, ARN, que son afectadas por las radiaciones ionizantes directa o indirectamente [10,12].

Características técnicas y controles efectuados en los equipos radiodiagnósticos

En ambos hospitales están instalados los mismos tipos de equipos con las siguientes características electrotécnicas:

Marca: TOSHIBA

Modelo: KXO-32S

Intensidad de corriente máxima: 500 mA

Tensión máxima: 150 kVp

Tiempo máximo de exposición: 200 s

Todos los controles de calidad se remitieron exclusivamente a la calidad del haz.

El Centro para el Control de Medicamentos, Equipos y Dispositivos Médicos (CECMED) recientemente se fundió con el Centro de Control Estatal de Equipos Médicos (CCEEM) que contempla dentro de sus objetivos fundamentales y de acuerdo al nivel de la práctica internacional la implementación de un Sistema de Vigilancia para los Equipos Médicos que permite identificar y alertar sobre eventos adversos ocurridos con equipos médicos.

El Sistema de Vigilancia para los Equipos Médicos es un conjunto de acciones que garantice la seguridad de los equipos médicos comercializados en el Sistema Nacional de Salud y cuya misión es

la de “proteger y promover la salud de la población, garantizando el control de los equipos médicos en la post-comercialización”.

Los centros de referencia o centinela son instituciones de salud seleccionadas por el Centro de Control Estatal de Equipos Médicos (CCEEM) teniendo en cuenta que poseen equipos médicos de la más alta tecnología de avanzada y su personal

profesional posee un elevado nivel científico-técnico y constituyen la red principal de información del sistema Nacional de Vigilancia de Equipos Médicos.

La creación de estos Centros Centinela tiene como objetivo principal responder a la necesidad del Centro de Control Estatal de Equipos Médicos (CCEEM) de formar en todo el país una red de instituciones calificadas y motivadas para la notificación de eventos adversos o problemas con los equipos médicos [13].

Criterios de calidad para las imágenes radiográficas

Los criterios de imagen permiten una evaluación inmediata de la calidad de imagen de la respectiva radiografía. Se adecuan a los requisitos más frecuentes de la imagen radiográfica de pacientes pediátricos.

Las características anatómicas y proporciones corporales varían debido al proceso de desarrollo en la infancia, niñez y adolescencia. Ellos son diferentes en cada grupo de edad y distintos de los de un paciente adulto. El término “consistente con la edad” indica que los respectivos criterios de imagen dependen esencialmente de la edad del paciente.

El menor tamaño corporal, la composición corporal dependiente de la edad, la falta de cooperación y muchas diferencias funcionales (ej., mayor frecuencia cardiaca, respiración más rápida, incapacidad de detener la respiración al pedírselo, aumento de gas intestinal, etc.), impiden la producción de imágenes radiográficas en pacientes pediátricos a las que puedan aplicarse los criterios de imagen para adultos estándar. Es importante destacar también que el posicionamiento correcto de pacientes

pediátricos podría ser mucho más difícil que en pacientes adultos cooperadores por lo que la inmovilización efectiva precisa a menudo del uso de aparatos auxiliares, además la habilidad y experiencia suficientes del personal responsable de obtener la imagen y mucho tiempo para la exploración particular son requisitos previos imperativos para satisfacer este criterio de calidad en bebés y niños pequeños.

El posicionamiento incorrecto es la causa más frecuente de calidad de imagen inadecuada en las radiografías pediátricas, lo que hace que los criterios de imagen para la evaluación del adecuado posicionamiento (simetría y ausencia de inclinación, etc.) sean mucho más importantes en imagen pediátrica que en adultos. Para ciertas indicaciones clínicas, un menor nivel de calidad de imagen que en adultos podría ser aceptable, sin embargo la inferior calidad de imagen, no puede justificarse salvo que haya sido intencionadamente prevista y debe asociarse, por tanto, con una dosis de radiación menor. Una radiografía hecha a un paciente pediátrico no cooperador (ansioso, llorando, ofreciendo resistencia) no es excusa para producir una película de inferior calidad, que se asocia a menudo con una dosis excesiva.

Se expresan en términos de un valor de referencia para la dosis en la superficie de entrada para un paciente pediátrico de “tamaño estándar”. Los valores de dosis de referencia están disponibles solo para los tipos de radiografía más frecuentemente realizados, para los cuáles se adquirieron suficientes datos en una serie de ensayos europeos con pacientes infantiles de 5 y 10 años. Por lo que la evaluación del cumplimiento con los criterios de dosis de radiación al paciente de una radiografía específica implica inevitablemente alguna forma de medida de dosis, lo que requiere de un muestreo representativo de la población de pacientes.

Control de calidad de los equipos de imagen con rayos X

Los programas de control de calidad deben ser promovidos en todas las instalaciones médicas de rayos X y deben abarcar una selección de los parámetros físicos y técnicos más importantes asociados a los tipos de exploración que se realicen. Debe requerirse valores límite de estos parámetros técnicos y sus tolerancias en la exactitud de su medida. Es así que se plantea que el control de calidad no va a ser más que los medios a través de los cuales, cada área de interés es supervisada y evaluada.

Para asegurar que la