Además, en estudios realizados sobre la adherencia a la insulina, por Buysman y Lee, se determinó que tanto la adherencia como la persistencia a la terapia con insulina fue mayor en los pacientes con insulina basal administrada mediante bolígrafo que frente a la insulina vial NPH (OR 1.39; 95% CI: 1.04-1.85), (PDC: 54.6 vs. 45.2%, p < 0.001). En relación a la adherencia a los antidiabéticos orales, un estudio realizado en Estados Unidos en pacientes con diabetes mellitus tipo 2 diagnosticados entre el 1 de enero de 2007 y 31 de marzo de 2010 con tratamiento monoterapéutico (metformina, sulfonilureas, tiazolidindionas o inhibidor de la dipeptidil peptidasa-4), determinó la adherencia a la metformina y tiazolidindionas, en base a la proporción de dosis tomada (PDC ≥80%), en un 59%. (Tunceli et al., 2015).
En contraste con lo señalado anteriormente, Colombo et al., en un estudio realizado en 169,375 pacientes tratados con monoterapia, terapia combinada y terapia dual durante el año 2008, encontró una mayor adherencia a la monoterapia con glimepirida (70,5%) y pioglitazona (70,4%), mientras que la mayor adherencia en el grupo de la terapia de combinación fija se registró para metformina + pioglitazona (75,5%).
Según investigaciones realizadas, el apoyo social puede beneficiar la salud de los pacientes amortiguando el estrés, el cambio de los estados afectivos y el aumento de la auto-eficacia, que influyen en el cambio en los comportamientos negativos para la salud.
En un estudio realizado en México en 208 hombres y mujeres latinos entre las edades de 21 y 75 años de edad con diabetes tipo 2, se estudió la relación entre los recursos de apoyo social-ambiental para el cuidado de la enfermedad y la HbA1c. Los resultados mostraron que las personas que reportan mayores recursos de apoyo para los cuidados de la enfermedad también reportaron mejor autocontrol de la diabetes (β = 0,40, p <0,001) y menos sintomatología depresiva (β = -.19, p<0,01), que a su vez, se asocia con niveles más bajos de HbA1c (HbA1c; β = -.17, p <0,05 y β = 0,15, p<0,05, respectivamente). En el presente estudio, un aumento de una desviación estándar en los recursos de apoyo se asoció con una disminución de más o menos 0,3% en la HbA1c. (Fortmann , Gallo Philis-Tsimikas).
Conclusiones.
La diabetes mellitus se ha constituido en una enfermedad de alto impacto económico y social, por ende, es imperativa la necesidad de conocer e intervenir en los factores que conllevan a una inadecuada adherencia terapéutica, iniciando por la concepción de que para una buena adherencia al tratamiento necesitamos que el paciente sea un ente activo en la toma de decisiones sobre su tratamiento. Además, los sistemas de salud deben velar por un adecuado control de salud de los pacientes mejorando el acceso a la atención y calidad de la misma.
Bibliografía
Adam, J., & Folds, L. (2014). Depression, Self-efficacy, and Adherence in Patients With Type 2 Diabetes. The Journal for Nurse Practitioners, 10(9), 646–652. http://doi.org/10.1016/j.nurpra.2014.07.033
Al Hamid, a, Ghaleb, M., Aljadhey, H., & Aslanpour, Z. (2014). A systematic review of qualitative research on the contributory factors leading to medicine-related problems from the perspectives of adult patients with cardiovascular diseases and diabetes mellitus. BMJ Open, 4(9), e005992. http://doi.org/10.1136/bmjopen-2014-005992
ALAD. (2013). Guías ALAD sobre el Diagnóstico, Control y Tratamiento de la Diabetes Mellitus Tipo 2 con Medicina Basada en Evidencia. Revista de La ALAD, 17–21. Retrieved from http://issuu.com/alad-diabetes/docs/guias_alad_2013?e=3438350/5608514.
Annunziata, K., Bailey, R. A., & Rupnow, M. F. T. (2014). Impact of hypoglycemia on patients with type 2 diabetes mellitus and their quality of life , work productivity , and medication adherence, 683–692.
Artola, S., García, J., Navarro, J., Goday, A., Gorgojo, J., & Martín, E. (2015). CONSENSO DEL GRUPO DE ESTUDIO DE LA DIABETES EN ATENCIÓN PRIMARIA EN EL INICIO DE INSULINIZACION DE PACIENTES CON DIABETES MELLITUS TIPO 2. The Effects of Brief Mindfulness Intervention on Acute Pain Experience: An Examination of Individual Difference, 1, 1–15. http://doi.org/10.1017/CBO9781107415324.004
Ávila, L., Cerón, D., Ramos, R., & Velázquez, L. (2013). Asociación del control glicémico con el apoyo familiar y el nivel de conocimientos en pacientes con diabetes tipo 2. Revista Medica de Chile, 141(2), 173–180. http://doi.org/10.4067/S0034-98872013000200005
Cheng, L., Leung, D. Y. P., Sit, J. W. H., Wu, Y. N., Yang, M. Y., Gao, C. X., & Hui, R. (2016). Factors associated with diet barriers in patients with poorly controlled type 2 diabetes. Patient Preference and Adherence, 10, 37–44. http://doi.org/10.2147/PPA.S94275
Davies, M. J., Gagliardino, J. J., Gray, L. J., Khunti, K., Mohan, V., & Hughes, R. (2013). Real-world factors affecting adherence to insulin therapy in patients with Type 1 or Type 2 diabetes mellitus: A systematic review. Diabetic Medicine, 30(5), 512–524. http://doi.org/10.1111/dme.12128
de la Rubia, J. M., & Alejandra Cerda, M. T. (2015). Predictores psicosociales de adherencia a la medicación en pacientes con diabetes tipo 2. Revista Iberoamericana de Psicología Y Salud, 6(1), 19–27. http://doi.org/10.1016/S2171-2069(15)70003-7
Diabetes, F. I. de. (2013). Atlas de Diabetes. Retrieved from http://www.fmdiabetes.org/fmd/des/SP_6E_Atlas_Full.pdf
Egede, L. E., Gebregziabher, M., Hunt, K. J., Axon, R. N., Echols, C., Gilbert, G. E., & Mauldin, P. D. (2011). Regional, geographic, and ethnic differences in medication adherence among adults with type 2 diabetes. Annals of Pharmacotherapy, 45(2), 169–178. http://doi.org/10.1345/aph.1P442
Fortmann, A. L., & Philis-tsimikas, A. (2011). Glycemic Control Among Latinos With Type 2 Diabetes: The Role of Social-Environmental Support Resources. Health Psychology, 30(3), 251–258. http://doi.org/10.1037/a0022850.Glycemic
Galveia, A. (2012). IMPACT OF SOCIAL DEMOGRAPHIC VARIABLES ON ADHERENCE TO DIABETES TREATMENT AND IN THE PREVALENCE OF STRESS , 2145–2152.
Guénette, L., Lauzier, S., Guillaumie, L., Giguère, G., Grégoire, J.-P., & Moisan, J. (2015). Patients’ beliefs about adherence to oral antidiabetic treatment: a qualitative study. Patient Preference and Adherence, 9, 413–20. http://doi.org/10.2147/PPA.S78628
Jiménez Rodríguez, I. (2014). Actualización y puesta al día en Diabetes Mellitus tipo II.
Jimenez-Trujillo, I., Jiménez-García, R., Esteban-Hernández, J., Hernández-Barrera, V., Carrasco Garrido, P., Salinero-Fort, M. a, … López-de-Andrés, A. (2015). Predictors of Adherence to Multiple Clinical Preventive Recommendations among Adults with Diabetes in Spain. PloS One, 10(6), e0131844. http://doi.org/10.1371/journal.pone.0131844
Lee, L. J., Li, Q., Reynolds, M. W., Pawaskar, M. D., & Corrigan, S. M. (2011). Comparison of utilization, cost, adherence, and hypoglycemia in patients with type 2 diabetes initiating rapid-acting insulin analog with prefilled pen versus vial/syringe. Journal of Medical Economics, 14(1), 75–86. http://doi.org/10.3111/13696998.2010.546466
Miller, T. A. (2013). Importance of family / social support and impact on adherence to diabetic therapy, 421–426.
Nadia, D., Terechenko, S., & Elizabeth, D. A. (2015). Adherencia al tratamiento en pacientes con Diagnóstico de Diabetes Mellitus Tipo II., (1).
Niessen, L. W., Rutten, F. F. H., & Redekop, W. K. (2010). Modeling the economic impact of medication adherence in type 2 diabetes : a theoretical approach, 283–290
Organización Mundial de la Salud (OMS). (2004). Adherencia a los Tratamientos a largo Plazo. OMS, 127–32. Retrieved from http://www.paho.org/hq/index.php?option=com_docman&task=doc_view&gid=18722&Itemid=
Pérez, C. V., Javier, F. G., & Martín, J. R. O. (2012). Adherencia al tratamiento. Una revisión desde la perspectiva farmacéutica. Pharmaceutical Care España, 14(6), 249. Retrieved from http://pharmcareesp.com/index.php/PharmaCARE/article/view/97
Preference, P. (2013). Non-adherence in type 2 diabetes : practical considerations for interpreting the literature.
Randall, L., Begovic, J., Hudson, M., Smiley, D., Peng, L., Pitre, N., … Umpierrez, G. (2011). Recurrent diabetic ketoacidosis in inner-city minority patients: behavioral, socioeconomic, and psychosocial factors. Diabetes Care, 34(9), 1891–6. http://doi.org/10.2337/dc11-0701
Rutter, C. M., Oliver, M., & Mcgregor, M. (2012). Treatment Adjustment and Medication. http://doi.org/10.1370/afm.1343.INTRODUCTION
Services, H. (2003). Polypharmacy and Medication Adherence in Patients With Type 2, (October 2002).
Tsiouli, E., Alexopoulos, E. C., Stefanaki, C., Darviri, C., & Chrousos, G. P. (2013). Effects of diabetes-related family stress on glycemic control in young patients with type 1 diabetes. Canadian Family Physician, 59(2), 143–9. http://doi.org/59/2/143 [pii]
Metabolic Control and Drug Adherence in an Indigent Population. (2002), 25(6).