Inicio > Psiquiatría > Nociones de urgencias psiquiátricas > Página 5

Nociones de urgencias psiquiátricas

modo:

a) Explorar activamente la situación actual por la que atraviesa el individuo para identificar el o los sucesos precipitantes y focalizar el problema emocional básico inmediato, identificando a las personas significativas implicadas.

b) Considerar situaciones análogas del pasado y formularse para sí la dinámica de la situación actual.

a) Formular al paciente su problema, tan cuidadosamente como sea posible. La integración cognoscitiva puede promover el retorno a un estado previo de equilibrio con incremento de la habilidad de comprensión y disminución de la angustia y de otros síntomas.

– Revisar con el paciente sus logros o avances en resolver la crisis presente.

– Evitar comprometerse en discusiones prolongadas de problemas crónicos.

– Indicar las modificaciones ambientales, orientación de régimen de vida y otros que puedan atenuar un estrés similar ulterior.

– Aceptar que el paciente, en muchos casos, no requiere o no desea ayuda profesional ulterior.

REACCIONES A LAS FENOTIAZINAS

Los neurolépticos provocan una serie de efectos secundarios: extrapiramidales, distonías con espasmo de torsión del cuello, trismus, crisis óculo-céfalo-gíricas, acatisia y taquicinesia, ansiedad y excitación. Se corrigen con la administración de trihexifenidil 2 miligramos vía oral o 5 biperidino 2 miligramos vía oral ó 5 miligramos vía intramuscular o prometazina 25 miligramos vía intramuscular. Ulteriormente, habrá de indicarse las correcciones de dosis necesarias agregando, de ser necesario, la medicación antiparkinsoniana citada, al esquema terapéutico regular.

IV.- DATOS ESTADÍSTICOS URGENCIAS PSIQUIÁTRICAS.

En cuanto a datos numéricos generales, extraídos de estudios varios realizados en España en la última década, referenciados en la bibliografía, vamos a destacar los siguientes.-

–                      El% de urgencias psiquiátricas respecto a las urgencias médicas totales atendidas en los servicios de urgencias de los hospitales supone una media del 2,5%.

–                      Destacamos por sexos unos% superiores en mujeres 55% frente a un 45% de afectados en la población masculina.

–                      En el segmento edad, el más representativo es el comprendido entre 21 y 35 años en ambos sexos.

–                      Si destacamos el estado civil, observamos que en los afectados, el 50% es soltero, el 32% casado, 9% separados – divorciados y un 8% de viudos.

–                      Podemos describir también la situación laboral, siendo 37% activos laboralmente, 20% en situación de invalidez permanente, 18% parados, 16% jubilados y un 9% en situación de baja laboral.

–                      En general, el paciente en un 75% acude acompañado y un 25% solos.

–                      El remitente fundamental es la familia, 31% de los casos, mientras que un 25% lo hace por iniciativa propia, 10% derivado desde Primaria, 8% de los Centros de Salud Mental y el resto son por órdenes judiciales.

–                      Las causas que motivan las demandas son por orden mayor de%.-

  • Episodios psicóticos 17%
  • Alteraciones de conducta sin especificar 16%
  • Intentos de suicidio 15%
  • Cuadros depresivos 15%
  • Cuadros de ansiedad 14%
  • Alcoholismo 6%
  • Agitación psicomotriz 6%
  • Efectos secundarios psicótropos 5%
  • Problemática social 3%
  • Otras toxicomanías (no alcohólicas) 3%

–                      De las consultas atendidas, un 36% son ingresados en la Unidad de Psiquiatría, 40% se le recomienda tratamiento psiquiátrico en domicilio y control por CSM, un 5% son atendidas con psicoterapia de apoyo exclusivamente y el resto son derivados y atenidos por otros profesionales de urgencias.

V.- REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS

1. DOUGLAS, A., RUND-JEFFERY, C., HUTZLER. Psiquiátrica en casos de urgencia. México, Edit. LIMUSA S.A. de C.V., 1991.

2. KERCHER, Eugene y MOORE, Gregory (Editores). Aspectos Psiquiátricos de la Medicina de Urgencia de Norteamérica. Vol. 1, Mc. Graw-Hill-Interamericana de España, 1991.

3. FAUMAN BEVERLY, J. «Other Psychiatric emeregencies». In: KAPLAN, M. F. y SADOCK, B. J. (Editores). Comprehensive Textbook of Psychiatry VI (Sexta Edición). Baltimore, Willians & Wilkins, 1995.

4. GOLDMAN, Beth & LEVY, Roland. «Emergency Psychiatry» In: GOLDMAN, Howard. Review of General Psychiatry. Ed. Appleton & Lange, 1995.

5. JANICAK, P. G., DAVIS, J. M., PRESKORN S. H. & A y d. F.J. Jr. Principles and Practice of Psychopharmacotherapy. Baltimore, Williams & Wilkins, 1993.

6. JOBE, Thomas & Winer Yecma. «Paciente violento». En: FLAHERTY, Joseph, DAVIS, John & PHILIPS, Yanick. Psiquiatría: diagnóstico y tratamiento. Segunda edición. Porto Alegre, Artes Médicas, 1995.

7. KAPLAN, Harold y SADOCK, Benjamin. Manual de Psiquiatría de Urgencias, Editorial Médica Panamericana, 1996.

8. ROY, Alec. «Suicide». In: KAPLAN, M, F. & SADOCK, B. J. (Editores) Comprehensive textbook of Psychiatry VI. Sexta edición. Baltimore, Willians & Wilkins, 1995.

9. Salado C, Montiano J. Trastornos de la esfera psiquiátrica en urgencias de Pediatría. En: Benito J, Luaces C, Mintegi S, Pou J, editores. Tratado de Urgencias en Pediatría. Madrid: Ergón SA; 2005. p.817-25.

10. Trastornos de la esfera psiquiátrica. En: Benito J, Mintegi S, Sánchez J, editores. Diagnóstico y tratamiento de urgencias pediátricas. Madrid: Ergón SA; 2006.