Inicio > Neurología > Nutrición y enfermedad neurodegenerativa > Página 2

Nutrición y enfermedad neurodegenerativa

escalofríos, dolor pleurítico de pecho y crujidos.

  • La búsqueda de síntomas de la neumonía por aspiración debe ser continua en personas con riesgo alto. (4,5)

HORA DE LA COMIDA

El rol del cuidador durante la alimentación, incluye:

  • Asegurarse de la textura, consistencia, y tipo de alimentos y líquidos que se proporcionan según las indicaciones.
  • Asegurarse una alimentación acorde con las técnicas específicas recomendadas o indicadas (oral, por sonda…).
  • Asegurarse de que las medicaciones se administran de manera segura.

Procedimiento:

  1. Compruebe la dieta prescrita. Si existen alergias o intolerancias a algún alimento, verificar su ausencia en la dieta.
  2. Informe al paciente del procedimiento y solicite su consentimiento.
  3. Realice higiene de las manos con un jabón antiséptico, o utilice una solución hidroalcohólica.
  4. Valorare los problemas de deglución del enfermo.
  5. Valore el grado de disfagia. (6)

ALIMENTACIÓN ORAL

  • Valore la tolerancia, empezando con gelatinas.
  • Compruebe que el balón de la cánula de traqueotomía está inflado durante la ingesta, si el paciente es portador de ella.
  • Asegúrese de que la prótesis dental este fija, si procede.
  • Observe: la dificultad para tragar, la causa de babeo, presencia de comida en la garganta, la sensación de que la comida se pega en la garganta, molestias en la garganta o en el pecho, y la sensación de un nudo en la garganta, tos durante o después de tragar.
  • Compruebe que la textura, consistencia, tipos de alimentos y bebidas se corresponden con la prescripción y son toleradas por el paciente.

 Iniciar con cantidades pequeñas. Permitir oler y probar. Seleccionar los alimentos en textura, sabor (mejor condimentados y cítricos), consistencia (no mezclar líquidos y sólidos como sopa o cereales) y temperatura (mejor iniciar con alimentos fríos). Intentando acercarse en todo momento a las preferencias del paciente.

www.segg.es/download.asp?file=/tratadogeriatria/PDF/S35…III…

Técnicas de alimentación

  • La persona que alimenta debería sentarse a la misma altura o ligeramente por debajo del nivel de los ojos del otro.
  • Pida al paciente que no hable mientras come.
  • Compruebe la ausencia de secreciones oro faríngeo. (aspirar si precisa).
  • Verifique que el paciente está alerta y no está fatigado.
  • Cubra el pecho del paciente con un babero desechable.
  • Evite la extensión del cuello.
  • Evite el uso de pajitas o jeringas, ya que se dificulta el control de la velocidad.
  • Ofrecer, en cada toma, una o media cucharadita de alimento sólido o 10 -15ml de líquido.
  • Evitar tocar los dientes para no desencadenar el reflejo de morderla, o colocar el alimento en el fondo de la boca.
  • Instruir al paciente para que no reprima la tos, dar tiempo suficiente para compensar el déficit motores orales y el retraso del inicio del reflejo deglutorio.
  • Nunca deje solo al paciente mientras come.
  • Use palabras y gestos para animarle a recordar forma de masticar
  • Si el paciente tiene un bocado retrasado, ayúdele inclinándole la barbilla hacia abajo en una posición encogida. .
  • Reevalué regularmente la capacidad para deglutir.
  • Después de comer coloque al paciente en posición:
    • Sentado en posición erguido, hombros rectos, con 90º de flexión de cadera y rodillas, los pies planos en el suelo o en un soporte, el tronco y la cabeza sobre la línea media, cabeza ligeramente flexionada y barbilla hacia abajo.
    • Paciente encamado. Se colocará en posición de Fowler, con cabeza y cuello apoyado, cuello ligeramente flexionado, puede ser necesario algún soporte para asegurar la posición de la cabeza y tronco.

ALIMENTACIÓN POR SONDA:

  • Mantenga el respaldo de la cama elevado 30º durante la alimentación continua.
  • Pregunte o valore signos de intolerancia gastrointestinal como : nauseas, sensación de plenitud , dolor abdominal o calambres(vaciado gástrico lento)
  • Mida el volumen residual gástrico cada 8 horas, en caso de alimentaciones continuas y antes de cada alimentación intermitente (volumen residual máximo de 150 ml.).
  • Mantener el cabecero de la cama elevado durante 30 a 45 min. después de la alimentación.

Después de la alimentación

  • Comprobar la boca del paciente por si ha quedado comida, y realizar la higiene y cuidado bucal (en el caso de alimentación oral).
  • Registre:
    • La valoración del riesgo de aspiración.
    • El tipo de disfagia, a sólidos y/o líquidos.
    • La tolerancia del paciente a la vía oral o nasogástrica, cantidad y calidad
    • de alimentos ingeridos, capacidad para deglutir.
    • Monitorizar la temperatura para poder identificar signos de aspiración.(7,8)

Con el fin de evitar la aspiración, es esencial que aquellos enfermos de Alzheimer que tienen riesgo de disgrafia se les hayan identificado signos precoces de disfagia, no tomen nada de forma oral hasta que no haya sido valorados apropiadamente por profesionales de la salud expertos en esta materia. Por norma general se deberá evitar:

    • Alimentos y bebidas a temperaturas extremas.
    • Líquidos poco densos.
    • La leche (puede contribuir a una producción excesiva de mucosidad).
      • Productos que se derriten en la boca convirtiéndose en líquidos no densos (por ejemplo, patatas fritas congeladas, productos con gelatina o helados).
    • Alimentos que contengan textura mixta, por ejemplo la combinación de diferentes texturas como las de una sopa de verduras (alimentos sólidos y líquidos a la vez).
    • Alimentos secos que se desmenuzan.
    • Alimentos en grano (arroz)
    • Alimentos fibrosos.
    • Alimentos que requieren mucha masticación.
    • Alimentos con semillas.
    • Alimentos pegajosos (mantequilla de cacahuete, plátanos, pan blanco de molde).(9)