Inicio > Enfermería > Paliativos. Ventajas, inconvenientes, indicaciones, contraindicaciones y usos clínicos de la vía subcutánea > Página 2

Paliativos. Ventajas, inconvenientes, indicaciones, contraindicaciones y usos clínicos de la vía subcutánea

Las principales indicaciones para la sedación son: dolor, delirio, agitación y disnea. Generalmente los pacientes tienen por lo menos dos síntomas refractarios y los más importantes son: dolor, fatiga, vómito, depresión, flojedad o decaimiento, cansancio, convulsiones, hemorragia, insomnio, sufrimiento, angustia y malestar. La sedación está indicada por la progresión del cáncer con caquexia y fracaso multiorgánico, y fallos en los tratamientos paliativos como esteroides para fatiga, opioides para disnea, antisecretores para la secreción brónquica, antipsicóticos para el delirio y opioides para el dolor.

Las principales contraindicaciones son shock periférico o mala perfusión, coagulopatías, anasarca y edemas generalizados.

Los fármacos más utilizados son opioides, metadona, ketorolaco, bupivacaína, buscapina, escopolamina, midazolam, haloperidol, levomepromazina, metoclopramida, ondansetrón, dexametasona y ceftriaxona. No se pueden utilizar el diazepam, metamizol y clorpromazina debido al alto poder irritante local.

Se administra a través de fármacos o líquidos. Los primeros son bolos, para síntomas puntuales, o perfusión continua, para tratamientos prolongados. En cuanto a los líquidos a través de la hipodermoclisis.

Como conclusión, la vía subcutánea es una vía alternativa a la oral, hay que tener un control de los síntomas, buena autonomía, funciona como cuarto escalón de la escalera analgésica de la OMS y por último es la gran desconocida.

Bibliografía:

– Martínez A.F. Estrategias de Cuidados Paliativos del Sistema Nacional de Salud. Ministerio de Sanidad, Política Social e Igualdad, 2009.

– Antón Torres A. Conceptos. La Oncología Médica como especialidad horizontal e integradora en medicina. Manual SEOM de Cuidados Continuos, 2004.

– Benítez del Rosario M.A., Asensio Fraile A. Fundamentos y objetivos de los cuidados paliativos. Atención primaria, Vol. 29 (1), 2002,

– Hernández Perera A., Hall Smith C., Hernández Perera A., Hipodermoclisis en pacientes con cáncer terminal. Revista Cubana Médica, Vol.50 (2), 2011.

– Leite Nogueira F., Kimiko Sakata R. Sedación paliativa del paciente terminal. Revista Brasileira de Anestesiología, Vol.62 (4), 2012.