Según las últimas estimaciones, en 2012 se produjeron 207 millones de casos de paludismo a nivel mundial, que ocasionaron la muerte de unas 627 000 personas. La tasa de mortalidad por malaria se ha reducido en más de un 45% desde el año 2000 a nivel mundial, y en un 49% en la Región de África (7).
En el país la tendencia de esta enfermedad ha sido descendente en todas sus regiones, incluida la provincia de Morona Santiago, existiendo según el VIEPI un total de 1 caso importado reportado durante el año 2013 comparado con los 291 casos existentes en el año 2009.
Incidencia del Paludismo en la Provincia Morona Santiago
Ver Anexos – PALUDISMO, REPORTE DE CASO ÍNDICE Y REVISIÓN BIBLIOGRÁFICA, al final del artículo
Elaborado por: Epidemiología Morona Santiago
Fuente: Archivos
En el grafico anterior se puede observar la distribución según provincia y cantón de los casos de Paludismo presentes desde el año 2008-2014.
Comportamiento de morbilidad palúdica, en la provincia de Morona Santiago desde el año 2009 hasta el año 2013
Ver Anexos – PALUDISMO, REPORTE DE CASO ÍNDICE Y REVISIÓN BIBLIOGRÁFICA, al final del artículo
Elaborado por: Epidemiología Morona Santiago
Fuente: Archivos
La tendencia de Paludismo, en la provincia de Morona Santiago desde el año 2009 al 2013 ha sido notoriamente decreciente, registrando una reducción del 99,9 % en relación al año 2009, para los casos producidos por Plasmodium Vivax la reducción fue de un 99% y para Falciparum de un 100%.
Comportamiento palúdico en la Provincia de Morona Santiago, desde el año 2009 hasta el 2013, por Cantón.
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Elaborado por: Epidemiología Morona Santiago
Fuente: SIVEMAE
La morbilidad palúdica históricamente se ha venido asentando en los cantones de Taisha( 367 casos) desde el año 2009 hasta el 2013.
En el cantón Tiwinza desde el año 2009 se han registrado 111 casos hasta el 2013, lo cual nos permite ubicar las zonas más proclives de presentar la patología anofelina, y posteriormente realizar la toma adecuada de decisiones, también cabe mencionar que dentro del comportamiento epidemiológico de la patología siempre se espera un repunte cada 5 años.
CANAL ENDÉMICO DE PALUDISMO
Ver Anexos – PALUDISMO, REPORTE DE CASO ÍNDICE Y REVISIÓN BIBLIOGRÁFICA, al final del artículo
Elaborado por: Epidemiología Morona Santiago
Fuente: Archivos
Se ha logrado un descenso record de casos de patología palúdica en la provincia de Morona Santiago y que se generaliza incluso a todo el país, lo cual explica según nuestro corredor endémico el hecho de que al presentar en el mes de Abril del 2014, correspondiendo específicamente a las semanas epidemiológicas 15, 16 y 17, el número de 13 casos positivos de Plasmodium Vivax, nos encontremos en zona de Alarma.
Ubicación de los casos de Paludismo presentes en la Provincia de Morona Santiago – Abril 2014
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Elaborado por: Epidemiología Morona Santiago
Fuente: Archivos
En el grafico anterior se evidencia la ubicación de los casos de Paludismo presentes en el mes de Abril del 2014, existiendo un total de 13 casos repartidos entre el cantón de San José de Morona y Taisha, en zonas fronterizas al Perú. También se puede observar la ubicación del caso índice al cual hacemos referencia en este artículo.
Caso clínico
Se trata de un paciente de sexo masculino de 11 años de edad, soltero, estudiante de primaria, de Nacionalidad Ecuatoriana, procedente de la Comunidad ETSA, parroquia Tutinentza, cantón Taisha, sin antecedentes de importancia personales ni familiares, que acudió al centro de salud de San José de Morona, presentando sin causa aparente sensación de alza térmica no cuantificada de predominio vespertino, acompañado de malestar general, mialgias, cefalea de leve intensidad holocraneana, tos no productiva, cuadro de 4 días de evolución; dicha sintomatología permanece presente sin factores atenuantes. A la evaluación médica se encontró; Signos vitales: Temperatura de 36 °C, FC 86 FR: 16x Peso: 27kg, Talla de 1.33cm.
Al Examen físico, paciente hidratado, orientado en las tres esferas, cabeza normocefálica, cabello de implantación normal Ojos: pupilas isocóricas, normoreactivas, no se evidencia tinte ictérico, Piel. No presencia de rash, ni cambios en su coloración. ORF congestiva, eritematosa CP. Normal, Abdomen: blando, depresible, no doloroso a la palpación, RHA presentes. Prueba del torniquete negativo, Extremidades: Fuerza, tono y sensibilidad conservados.
Es diagnosticado de Faringitis Aguda y se envía a casa con tratamiento consistente en medidas generales, paracetamol y amoxicilina; sin embargo 7 días posterior a dicha consulta paciente retorna al Subcentro de Salud por persistencia de alza térmica, la misma que menciona ser paroxística, escalofríos profusos y malestar general, al examen físico se encuentra paciente febril T 39.6, FC 104, FR 16x, fascie pálida, y escleras con leve tinte ictérico, por lo demás no se encuentran cambios en relación al examen físico inicial.
Se averigua antecedentes epidemiológicos y de viajes; no existe antecedente de migración 2 semanas previas a dicha sintomatología, padre del niño presenta sintomatología similar y menciona haber realizado viajes con motivos de cacería hacia la comunidad de San Juan – Perú, que se encuentra a 15 minutos caminando en distancia desde ETSA. Con esta información se decide realizar examen de gota gruesa el mismo que reporta ser positivo para Plasmodium Vivax, por lo que se decide el inicio de tratamiento según lo establecido por la normativa del MSP-SNEM.
Curva Térmica
Grafico 1 Curva Térmica del paciente
Figura 1: Gota gruesa del paciente
Figura 2: Plasmodium vivax +
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TRATAMIENTO RADICAL DE INFECCIONES Plasmodium