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Revisión bibliográfica sobre parálisis de Bell y plan de cuidados estandarizado de Enfermería

parálisis de Bell afecta a cada individuo de forma diferente. Las afecciones leves pueden curarse sin tratamiento en unas 2 semanas. Pueden pasar semanas o meses hasta que los músculos se fortalecen de forma completa. En las formas más graves se recurre a los medicamentos y a otras opciones terapéuticas.

  • Corticoides: se utilizan para disminuir la hinchazón del nervio o de la estructura que lo comprime. Estudios recientes han demostrado que los esteroides son un tratamiento eficaz para esta afección. Generalmente se trata con Prednisona durante 15 días con pauta descendente.
  • Antivirales: para tratar el agente causal.
  • Analgésicos: para el dolor.

La fisioterapia es clave para recuperar el movimiento y rehabilitación de la cara del lado afectado. El masaje facial esta destinado a mantener la circulación y el tomo de la musculatura del lado paralizado. Los masajes se realizaran mediante movimientos circulares (Ver imagen número 6 al final del artículo). Para la reeducación muscular se realizaran ejercicios diariamente encaminados a lograr el correcto funcionamiento de los músculos (Ver imagen número 7 al final del artículo). Los estiramientos (masaje endobucal de estiramiento) y la relajación muscular (palmo-percusión facial) están indicados para evitar la aparición de contracturas musculares faciales. Una vez recuperado el movimiento voluntario de la cara se realizarán ejercicios activos simples, de resistencia y de inhibición (estos últimos indicados en el caso de que en la recuperación presente movimientos no deseados de un músculo al mover otros). Todo ellos se deben repetir varias veces al día. Otra medida a adoptar es protegerse del frío, aunque no se conoce la causa, sí que parece que el frío lo desencadena.

PRONÓSTICO

La mayoría de los casos se recuperan correctamente al cabo se unas semanas o meses. La extensión del daño nervioso determina el alcance de la recuperación. En algunos casos, los síntomas puede que no desaparezcan por completo.

PLAN DE CUIDADOS ESTANDARIZADO

Los planes de cuidados estandarizados, son un conjunto de cuidados unificados y validados para todas las personas con un determinado proceso o patología. Están compuestos por diagnósticos de Enfermería reales o de riesgo que puede presentar la persona según la NANDA, unos objetivos NOC y unas intervenciones NIC.

Siempre que tratemos a un paciente individualizaremos este tipo de planes realizando una valoración completa del paciente según las 14 necesidades de V. Henderson o los Patrones Funcionales de M. Gordon. Una vez realizada la valoración se personalizará este tipo de plan.

Diagnósticos de Enfermería

  1. DXE: Ansiedad relacionado con cambios en el estado de salud (parálisis de un lado de la cara) manifestado por preocupación, nerviosismo. 146.

NOC: Nivel de ansiedad. 1211.

NIC: Disminución de la ansiedad. 5820.

  • Escuchar con atención.
  • Proporcionar información objetiva respecto del diagnóstico, tratamiento y pronóstico.
  • Crear un ambiente que facilite la confianza.
  1. DXE: Riesgo de ojo seco relacionado con lesión neurológica motora. 00219.

NOC: Control del riesgo: ojo seco. 1927.

NIC: Cuidado de los ojos. 1650.

  • Aplicar protección ocular.

–           Aplicar un colirio o gel lubricante.

  • Mantener el párpado cerrado con esparadrapo.
  • Realizar ejercicios para aumentar la movilidad. Elevar cejas.
  1. DXE: Déficit de autocuidado: alimentación relacionada con deterioro neuromuscular manifestado por incapacidad para mover los alimentos en la boca. 102.

NOC: Estado de deglución. 1010.

NIC: Alimentación. 1050.

  • Colocar la comida en el lado no afectado de la boca.
  • Comer sin prisas.
  • Identificar la presencia del reflejo de deglución, si fuera necesario.
  1. DXE: Trastorno de la imagen corporal relacionado con parálisis facial, manifestado por expresa sentimientos que reflejan una alteración de la visión del propio cuerpo, respuesta no verbal a cambios corporales reales. 118.

NOC: Atención al lado afectado. 918.

NIC: Terapia de ejercicios: control muscular. 226.

  • Explicar el fundamento del tipo de ejercicio y el protocolo al paciente/familia.
  • Colaborar con fisioterapeutas ejecución de un programa de ejercicios, según corresponda.
  • Aplicar calor local y masajear la zona para mejorar la circulación.
  • Ejercicios pasivos y realizar ejercicios activos como expulsar el aire lentamente, elevar las cejas o dilatar el ala de la nariz.
  1. DXE: Temor relacionado con cambios fisiológicos, manifestado por inquietud, intranquilidad. 148.

NOC: Nivel de miedo. 1210.

NIC:

  • Enseñanza: proceso de enfermedad. 5602.
    • Observar si hay signos verbales y no verbales de ansiedad.
    • Fomentar la realización de actividades
  • Disminución de la ansiedad. 5820.
    • Permanecer con el paciente para promover la seguridad y reducir el miedo.
    • Animar la manifestación de sentimientos, percepciones y miedos.
    • Escuchar con atención.