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Patologías glandulares bucomaxilofaciales – Parte 3

indetectables en la radiografía bidimensional, sobre todo cuando los sialolitos son radiolúcidos, o cuando éstos no existen (caso de las estenosis). (44-55)

La tomografía computarizada y la resonancia nuclear magnética también pueden usarse para la identificación de sialolitos, pese a ser técnicas más complejas y costosas que la sialografía no son invasivas. Algunos autores consideran la tomografía computarizada como el método de preferencia para la investigación de masas en el interior o en la cercanía de las glándulas salivales. Su sensibilidad nos permite detectar sialolitos apenas calcificados que pasaron desapercibidos en las películas convencionales. (44-55)

Si bien no es una técnica de indicación clara en el diagnóstico de la sialolitiasis, la escintigrafía puede, en algunos casos, tener cierta utilidad como exploración complementaria. Mediante la escintigrafía realizamos un estudio funcional de las glándulas salivares. Cuando el Tc99m-pertecneciato (TcO4) se inyecta por vía intravenosa, se concentra y excreta por las estructuras glandulares, como las glándulas salivales, el tiroides y las glándulas mamarias. El radioisótopo aparece en los conductos de las glándulas salivales en cuestión de minutos y alcanza su mayor concentración entre los 30-45 minutos. (44-55)

La escintigrafía permite estudiar todas las glándulas salivares a la vez. Ante sospecha de una sialolitiasis, se aplica, sobre todo, cuando la sialografía está contraindicada y en aquellos pacientes cuyos conductos glandulares no son permeables. La patología salival funcional (litiásica o de otro tipo) se demuestra por el incremento, disminución o ausencia de la captación del radioisótopo. (44-55)

Conclusiones

Se deben valorar los diversos signos y síntomas que presentan las diferentes afecciones glandulares, para obtener un diagnóstico clínico, el que se relacionará con los medios de diagnósticos de imagen. Según el tipo de alteración se tendrán métodos de diagnóstico que aporten una mayor información, como  el ultrasonido y la gammagrafía  con 99mTc-pertecneciato.(TcO4)

Las enfermedades inflamatorias e infecciosas se pueden determinar con el uso del ultrasonido, que es un método no invasivo rápido y económico; las neoplasias benignas y malignas con la TAC, por su definición ayudan al cirujano a determinar la localización y extensión de las lesiones.

Con el uso de uno o más medios auxiliares de diagnóstico, después de la exploración bucal y la historia clínica médica se obtiene la información para realizar un diagnóstico diferencial, evitando procedimientos quirúrgicos innecesarios.

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