El rasgo de personalidad hallado con más frecuencia en ambos grupo de estudio, estuvo representado por el rasgo depresivo en sus diferentes manifestaciones (suicida, ansiosa y baja energía), expresándose en 5/8 (62%) en pacientes con vitíligo y 4/7 (57%) en el grupo con alopecia areata. (Gráfico 3)
GRÁFICO 3. Rasgo Depresivo e Hipocondriaco en pacientes con Vitíligo y Alopecia Areata. Servicio de Dermatología, Ciudad Hospitalaria “Dr. Enrique Tejera”, Universidad de Carabobo. Valencia, Estado Carabobo, Enero – Mayo 2010
Fuente: Sanoja y col. CHET, Valencia, Venezuela, 2010
DISCUSIÓN
La relación entra la psiquiatría y la dermatología a través del sistema neuroendocrino e inmune, se ha denominado sistema neuroinmunocutáneo (NICS); la interacción entre el sistema nervioso, piel e inmunidad se explica a través de la liberación de mediadores proveniente del NICS. (1) El vitíligo y la alopecia areata han sido señalados como enfermedades psicocutáneas debido al protagonismo de factores psicológicos dentro de su patogenia. En nuestro análisis el rasgo psicológico más destacado estuvo representado por la depresión, la encontramos en sus diferentes manifestaciones (suicida, ansiosa y baja energía) y se expresó en 5 (62%) de los nuestros pacientes con vitíligo y 4 (57%) del grupo con alopecia areata, para un total de 60% de todos los pacientes estudiados, estos porcentajes se encuentran en mayor proporción si lo comparamos con trabajos previos orientados a la identificación de comorbilidades psiquiátricas asociadas a estas patologías, evidenciándose este rasgo depresivo en 22% del grupo con vitíligo y 14% de alopecia areata (2,3); no obstante es de hacer notar que hallamos que el rasgo depresivo es más frecuente en los individuos con vitíligo en comparación con aquellos con alopecia areata, lo que coincide con resultados de otras investigaciones (4).
Los hallazgos nos inducen a pensar en la relevancia del manejo terapéutico de un equipo interdisciplinario que involucre al psicólogo y/o psiquiatra en conjunto con el dermatólogo para patologías como las psicodermatosis, si tomamos en cuenta que ciertas características psicológicas podrían poner en riesgo la vida del paciente (como es el caso con depresión suicida), observamos que en nuestra investigación la condición depresión suicida estuvo presente en 25% de los pacientes con vitíligo y 28% del grupo con alopecia areata, porcentajes mucho mayores que los expresados en otros estudios en los cuales se ha reportado 7,6 % con intento suicida entre los pacientes con vitiligo (5). Es de hacer notar el impacto negativo en la calidad de vida de estos pacientes, producto de alteraciones en la imagen corporal o a sus implicaciones psicológicas (principalmente ansiedad y depresión) (6,7).
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
(1) Mechri A, Amri M, Douarika AA, Ali Hichem BH, Zouari B, Zili J.Psychiatric morbidity and quality of life in Vitiligo: a case controlled study. Tunis Med. 2006 Oct;84(10):632-5.
(2) Pañuela M, Barquero I, Amador C, Castillo E, Daza J. Factores de riesgo asociados a la depresión en pacientes de la consulta dermatológica en dos hospitales de la Ciudad de Barranquilla (Colombia). Salud Uninorte. Barranquilla 2004; 18: 20-29.
(3) Krogh E, Matus V, León A, Rapaport A, Armijo I. Alopecía areata y personalidad. Rev GPU 2007; 3; 3: 353-359
(4) Mohammad j. Psychodermatology: a guide to understanding common psychocutaneos disorder. prim care companion j clin psychiatry 2007; 9 (3)
(5) Saleh H, Abdallah A, El- Sheshetawy R, El-Same A. Comparative Study of Psychiatric Morbidity and Quality of Life in Psoriasis, Vitiligo and Alopecia Areat. Egyptian Dermatology Online Journal 2008; 4 (1): 2
(6) Yazigi L, Baxter S, Godinho S. Estudo do manejo do estresse em pacientes acometidos por alopecia areata. Psicologia em Estudo 2009; 14; 1: 93-99
(7) Schwartz R, Sepúlveda J, Quintana T. Factores psicobiológicos en vitíligo infantil: Posible rol en su génesis e impacto en la calidad de vida. Rev Méd Chile 2009; 137: 53-62
(8) Maleki M, Javidi Z, Kiafar B, Saadatian V, Saremi AK Prevalence of depression in vitiligo patients. The Quarterly Journal of Fundamentals of Mental Health 2005; 22:10