procedimiento/tratamiento
-
- Explicar el procedimiento/tratamiento
- Enseñar al paciente como cooperar y participar
- Instruir sobre las medidas para prevenir/minimizar los efectos secundarios del tratamiento
(00146) ANSIEDAD relacionado con amenaza de cambio en el estado de salud manifestado por inquietud, incertidumbre
- NOC
- 1402 Control de la ansiedad
- 140204 Buscar información para reducir la ansiedad
- NIC
- 5820 Disminución de la ansiedad: proporcionar información objetiva respecto al tratamiento
- 5340 Presencia:
- Escuchar las preocupaciones del paciente
- Permanecer con el paciente para fomentar seguridad y disminuir los miedos
Encontramos problemas de colaboración que son aquellas complicaciones fisiológicas que las enfermeras controlan para detectar su inicio o su evolución y colaboran con otros profesionales para su tratamiento. Estos problemas de colaboración son:
RETRASO EN LA RECUPERACIÓN QUIRÚRGICA
- NOC: 1103 Cuidados de la herida por segunda intención
- NIC:
- 1800 Ayuda al autocuidado
- 1400 Manejo del dolor
- 3660 Cuidado de las heridas
RIESGO DEL DESEQUILIBRIO DE LA TEMPERATURA CORPORAL
- NOC
- 1902 Control del riesgo
- 1908 Detección del riesgo
- NIC
- 6680 Monitorización de los signos vitales
- Observar y registrar si hay signos y síntomas de hipo/hipertermia
- 3900 Regulación de la temperatura
- Administración de medicamentos antipiréticos si está
- 6680 Monitorización de los signos vitales
COLABORACIÓN CON EL MEDICO
- NIC
- 7710 Colaboración con el médico
- Establecer una relación de trabajo con el médico
- Ayudar al paciente a expresar su inquietud al médico
- Informar de los cambios del estado del paciente si procede
- Realizar conjuntamente el cambio de la terapia de vacio
- 7710 Colaboración con el médico
RESULTADOS Y DISCUSIÓN
Descripción del protocolo para la cura con Apósito PICO
El apósito PICO® se coloca en quirófano en el postoperatorio inmediato a la implantación de los dispositivos cardíacos sobre la herida quirúrgica.
La evolución, la vigilancia y el cambio de apósito se realizan en la unidad de hospitalización.
MATERIAL NECESARIO
- Paño estéril
- Guantes estériles
- Gasas estériles
- Solución salina para lavado
- Solución de clorhexidina
- Apósito PICO®
- Tiras secundarias de retención
- Escobillón para muestra de exudado si procede.
PROCEDIMIENTO
- Eliminar el exceso de vello para asegurar un mejor contacto del apósito con la piel.
- Limpiar la herida con suero salino de arriba hacia abajo y de adentro hacia afuera.
- Secar la herida con toques suaves y sin friccionar.
- Aplicar antiséptico sobre la herida, preferiblemente solución de clorhexidina.
- Colocar el apósito centrado sobre la herida procurando que el puerto blando esté orientado hacia arriba de la herida para evitar que el posible exudado se acumule alrededor y obstruya la presión negativa.
- Alisar el apósito procurando que no presente ninguna arruga y esté completamente pegado.
- Reforzar el apósito PICO® con las tiras secundarias trasparentes para facilitar el sellado. Se colocaran estas tiras de forma que sobresalgan 1 cm del borde del apósito.
- Conectar los tubos del apósito a la bomba.
- Encender la bomba (botón naranja) y comprobar su correcto funcionamiento. La luz verde comenzará a parpadear. Dependiendo del tamaño de la herida la bomba podrá tardar hasta 30 segundos en establecer la presión negativa.
CAMBIO DE APÓSITO
La duración del tratamiento como uso preventivo es de 7 días. Trascurrido este tiempo se procederá a la retirada del sistema y posterior cura convencional hasta la retirada de puntos. El cambio de apósito se realizará cuando dicho apósito esté saturado siguiendo las instrucciones anteriormente descritas.
En caso de trascurrir más de 7 días, y por indicación médica que decida continuar con el tratamiento, se procederá a cambiar todo el sistema con un kit nuevo.
CONSIDERACIONES GENERALES
- Examinar el apósito con regularidad comprobando que funcione correctamente y valorando el estado de la piel. Indicación luminosa verde.
- Deben tenerse ciertas precauciones en pacientes anticoagulados y con hemostasia difícil por el riesgo de hemorragias.
- El apósito PICO® es compatible con rellenos de espuma, gasas estándares utilizados en terapias de presión negativa y con apósitos antimicrobianos. Se colocarán debajo del apósito PICO®.
- Cuando el apósito se utilice en pacientes con piel frágil, se recomienda utilizar un protector cutáneo no graso que no comprometa el sellado.
- El apósito PICO® se puede utilizar con drenajes quirúrgicos siempre que la zona de salida del drenaje no esté cubierto por el apósito.
- Se recomienda no cortar el apósito PICO®. En zonas de difícil colocación se puede cortar el borde del film hasta 1 cm de distancia del borde de la almohadilla.
- El paciente se puede duchar con el apósito, procurando no rociarse directamente ni sumergirse en agua. Previamente, la bomba debe desconectarse