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Cuidados de Enfermería en pacientes con apósito Pico como prevención de la herida quirúrgica en cirugía cardíaca

procedimiento/tratamiento

    • Explicar el procedimiento/tratamiento
    • Enseñar al paciente como cooperar y participar
    • Instruir sobre las medidas para prevenir/minimizar los efectos secundarios del tratamiento

(00146) ANSIEDAD relacionado con amenaza de cambio en el estado de salud manifestado por inquietud, incertidumbre

  • NOC
    • 1402 Control de la ansiedad
    • 140204 Buscar información para reducir la ansiedad
  • NIC
    • 5820 Disminución de la ansiedad: proporcionar información objetiva respecto al tratamiento
    • 5340 Presencia:
      • Escuchar las preocupaciones del paciente
      • Permanecer con el paciente para fomentar seguridad y disminuir los miedos

Encontramos problemas de colaboración que son aquellas complicaciones fisiológicas que las enfermeras controlan para detectar su inicio o su evolución y colaboran con otros profesionales para su tratamiento. Estos problemas de colaboración son:

RETRASO EN LA RECUPERACIÓN QUIRÚRGICA

  • NOC: 1103 Cuidados de la herida por segunda intención
  • NIC:
    • 1800 Ayuda al autocuidado
    • 1400 Manejo del dolor
    • 3660 Cuidado de las heridas

RIESGO DEL DESEQUILIBRIO DE LA TEMPERATURA CORPORAL

  • NOC
    • 1902 Control del riesgo
    • 1908 Detección del riesgo
  • NIC
    • 6680 Monitorización de los signos vitales
      • Observar y registrar si hay signos y síntomas de hipo/hipertermia
    • 3900 Regulación de la temperatura
      • Administración de medicamentos antipiréticos si está

COLABORACIÓN CON EL MEDICO

  • NIC
    • 7710 Colaboración con el médico
      • Establecer una relación de trabajo con el médico
      • Ayudar al paciente a expresar su inquietud al médico
      • Informar de los cambios del estado del paciente si procede
      • Realizar conjuntamente el cambio de la terapia de vacio

RESULTADOS Y DISCUSIÓN

Descripción del protocolo para la cura con Apósito PICO

El apósito PICO® se coloca en quirófano en el postoperatorio inmediato a la implantación de los dispositivos cardíacos sobre la herida quirúrgica.

La evolución, la vigilancia y el cambio de apósito se realizan en la unidad de hospitalización.

MATERIAL NECESARIO

  • Paño estéril
  • Guantes estériles
  • Gasas estériles
  • Solución salina para lavado
  • Solución de clorhexidina
  • Apósito PICO®
  • Tiras secundarias de retención
  • Escobillón para muestra de exudado si procede.

PROCEDIMIENTO

  • Eliminar el exceso de vello para asegurar un mejor contacto del apósito con la piel.
  • Limpiar la herida con suero salino de arriba hacia abajo y de adentro hacia afuera.
  • Secar la herida con toques suaves y sin friccionar.
  • Aplicar antiséptico sobre la herida, preferiblemente solución de clorhexidina.
  • Colocar el apósito centrado sobre la herida procurando que el puerto blando esté orientado hacia arriba de la herida para evitar que el posible exudado se acumule alrededor y obstruya la presión negativa.
  • Alisar el apósito procurando que no presente ninguna arruga y esté completamente pegado.
  • Reforzar el apósito PICO® con las tiras secundarias trasparentes para facilitar el sellado. Se colocaran estas tiras de forma que sobresalgan 1 cm del borde del apósito.
  • Conectar los tubos del apósito a la bomba.
  • Encender la bomba (botón naranja) y comprobar su correcto funcionamiento. La luz verde comenzará a parpadear. Dependiendo del tamaño de la herida la bomba podrá tardar hasta 30 segundos en establecer la presión negativa.

CAMBIO DE APÓSITO

La duración del tratamiento como uso preventivo es de 7 días. Trascurrido este tiempo se procederá a la retirada del sistema y posterior cura convencional hasta la retirada de puntos. El cambio de apósito se realizará cuando dicho apósito esté saturado siguiendo las instrucciones anteriormente descritas.

En caso de trascurrir más de 7 días, y por indicación médica que decida continuar con el tratamiento, se procederá a cambiar todo el sistema con un kit nuevo.

CONSIDERACIONES GENERALES

  • Examinar el apósito con regularidad comprobando que funcione correctamente y valorando el estado de la piel. Indicación luminosa verde.
  • Deben tenerse ciertas precauciones en pacientes anticoagulados y con hemostasia difícil por el riesgo de hemorragias.
  • El apósito PICO® es compatible con rellenos de espuma, gasas estándares utilizados en terapias de presión negativa y con apósitos antimicrobianos. Se colocarán debajo del apósito PICO®.
  • Cuando el apósito se utilice en pacientes con piel frágil, se recomienda utilizar un protector cutáneo no graso que no comprometa el sellado.
  • El apósito PICO® se puede utilizar con drenajes quirúrgicos siempre que la zona de salida del drenaje no esté cubierto por el apósito.
  • Se recomienda no cortar el apósito PICO®. En zonas de difícil colocación se puede cortar el borde del film hasta 1 cm de distancia del borde de la almohadilla.
  • El paciente se puede duchar con el apósito, procurando no rociarse directamente ni sumergirse en agua. Previamente, la bomba debe desconectarse