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Revisión de una matrona sobre la placenta previa

Revisión de una matrona sobre la placenta previa

Resumen.

Con este artículo hacemos una revisión global sobre la placenta previa, describiendo alguno de los factores de riesgo para su producción, sintomatología, diagnostico, y tratamiento.

Revisión de una matrona sobre la placenta previa

Autor: José Iglesias Moya. Enfermero especialista en obstetricia y ginecología

Palabras clave: placenta, previa, salud

Introducción.

Definimos placenta previa a la inserción de la placenta en la porción inferior del útero y del cuello. (1)

Se estima una incidencia de una de doscientas gestaciones suponiendo el 20% de las hemorragias que se producen en el tercer trimestre de gestación (2)

Etiología.

En la actualidad se desconocen los las causas por las que se produce esta situación, sin embargo se asocia a diversos factores de riesgo:

  • Mujeres multíparas
  • Malformación de útero
  • Cesáreas anteriores
  • Mujeres mayores de treinta y cinco años.
  • Mujeres de raza negra y asiáticas. (1,2,3)

Clasificación de placenta previa:

  • Oclusiva total: Cubre el orifico cervical interno totalmente
  • Oclusiva parcial: Cubre el orificio cervical interno parcialmente
  • Marginal: La placenta llega hasta el orificio cervical sin cubrirlo
  • Inserción baja: la placenta se encuentra en el borde inferior del útero (2)

Morbilidad.

Los problemas relacionados con placenta previa son:

  • Sangrado antes, durante y después del parto
  • Necesidad de histerectomía
  • Tromboflebitis
  • Partos prematuros
  • Bajo peso al nacimiento
  • Muerte fetal (1)

Sintomatología.

La mujer presenta un sangrado de color rojo brillante que aparece de forma súbita y sin dolor, suele aparecer en la mayoría de los casos al inicio del tercer trimestre. En ocasiones el sangrado puede originar el inicio del parto o por lo contrario iniciarse cuando comienza el mismo. (4,2)

Diagnóstico.

La placenta previa se diagnostica por la realización de eco grafía de rutina en el segundo o tercer trimestre de gestación (4)

Tratamiento.

En situaciones en que la mujer está hemodinámicamente estable y el feto goza de salud:

  • Si la placenta ocupa todo o parte del canal cervical interno suele indicarse una cesárea después de las treinta y seis semanas de gestación para asegurar la madurez del feto.
  • Si la placenta es de inserción baja o marginal se puede optar por el parto vaginal. (5)

En situaciones en el que el sangrado es excesivo y aún con tratamiento afecta hemodinámicamente a la mujer y salud del feto se valorará la extracción fetal antes de las 36 semanas de gestación. (4)

En ocasiones será necesario el uso de:

  • Transfusión sanguínea: para mantener la estabilidad hemodinámica de la mujer.
  • Tocolíticos: para evitar que se produzca parto prematuro, pues casi en la mitad de los casos la perdida sanguínea se acompaña de contracciones.
  • Corticoides: para maduración pulmonar del feto (1,4,5)

Bibliografía.

1- Grillo-Ardila Carlos Fernando. Manejo ambulatorio de la paciente con placenta previa revisión sistemática. Rev Colomb Obstet Ginecol [serial on the Internet]. 2007 June [cited 2016 Mar 09] ; 58( 2 ): 129-135. Available from: http://www.scielo.org.co/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0034-74342007000200006&lng=en.

2- Gómez Gutiérrez-Solana I., Larrañaga C.. Hemorragia en la gestación. Anales Sis San Navarra [revista en la Internet]. [citado 2016 Mar 09]. Disponible en: http://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1137-66272009000200009&lng=es.

3- Hernández Cabrera Jesús. Placenta previa: incidencia, algunas consideraciones y su repercusión en la morbimortalidad perinatal y materna, 1995-1996. Rev Cubana Obstet Ginecol [revista en la Internet]. 1998 Ago [citado 2016 Mar 09]; 24(2): 92-97. Disponible en: http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0138-600X1998000200006&lng=es.

4- https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/000900.htm

5- http://www.natalben.com/embarazo-riesgo/complicaciones-placenta