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Plan de cuidados de Enfermería para pacientes intervenidos de septorrinoplastia en Cirugía Mayor Ambulatoria con taxonomía NANDA-NIC-NOC

Actividades:

  1. Verificar la identificación del paciente.
  2. Realizar y registrar el historial del paciente y la evaluación física, valoración de los estados anteriores, alergias y contraindicaciones contra agentes o técnicas específicos.
  3. Llevar a cabo las actividades preoperatorias indicadas para preparar psicológicamente al paciente a la cirugía y anestesia.
  4. Obtener un consentimiento informado.
  5. Realizar una comprobación de seguridad de todo el equipo de anestesia antes de la administración de cada anestésico.
  6. Asegurar la disponibilidad del equipo de emergencia y resucitación.
  7. Poner en marcha las líneas de monitorización intravenosa invasiva e iniciar modalidades de monitorización no invasiva.
  8. Informar al paciente sobre lo que debe esperar de la anestesia, respondiendo a todas las preguntas y atendiendo a todas sus inquietudes.
  9. Administrar la medicación preanestésica y los líquidos correspondientes.
  10. Ayudar en el traslado del paciente desde la camilla a la mesa de operaciones.
  11. Colocar al paciente de forma que se eviten lesiones por presión y la afectación de nervios periféricos.
  12. Proporcionar protección para los ojos.
  • 3120 Intubación y estabilización de vías aéreas. Definición: Inserción o ayuda en la intubación y estabilización de una vía aérea artificial.

Actividades:

  1. Seleccionar el tamaño y tipo correcto de vía aérea: orofaríngea.
  2. Abordar la vía aérea orofaríngea, asegurándose de que alcanza la base de la lengua, colocando la lengua en posición hacia delante.
  3. Observar si hay disnea, ronquidos o ruido inspiratorio cuando la vía aérea orofaríngea está colocada.
  4. Auscultar para ver si hay sonidos esofágicos bilaterales antes de inflar el balón esofágico de la EOA (esofágica obturadora aérea).
  5. Colaborar con el médico para seleccionar el tamaño y tipo correcto de tubo endotraqueal.
  6. Animar a los médicos a colocar tubos endotraqueales por la vía orofaríngea, si procede.
  7. Ayudar a la inserción del tubo endotraqueal reuniendo el equipo de intubación y el equipo de emergencia necesario, colocar al paciente, administrar los medicamentos ordenados, y vigilar al paciente por si aparecieran complicaciones durante la inserción.
  8. Auscultar el tórax después de la intubación.
  9. Inflar el balón endotraqueal con una técnica de mínimo volumen oclusivo o de mínima fuga.
  10. Fijar el tubo endotraqueal con cinta adhesiva, o un dispositivo de estabilización.
  11. Minimizar la palanca y tracción de la vía aérea artificial colgando el intubado de ventilador de soportes desde arriba, utilizando montajes flexibles de catéter, y soportando los tubos durante el giro, succión y conexión/desconexión del ventilador.
  • 3300 Manejo de la ventilación mecánica: invasiva. Definición: Ayudar a un paciente a recibir un soporte respiratorio artificial con un dispositivo insertado en la tráquea.

Actividades:

  1. Iniciar la preparación y la aplicación del respirador.
  2. Asegurarse de que las alarmas del ventilador están conectadas.
  3. Comprobar de forma rutinaria los ajustes del ventilador, incluida la temperatura y la humidificación del aire inspirado.
  4. Comprobar regularmente todas las conexiones del ventilador.
  5. Administrar agentes paralizantes musculares, sedantes y analgésicos narcóticos prescritos, según proceda.
  6. Vigilar la eficacia de la ventilación mecánica sobre el estado fisiológico y psicológico del paciente.
  7. Asegurarse de cambiar los circuitos del ventilador cuando indican las normas.
  • 7880 Manejo de la tecnología. Definición: Uso de equipo y dispositivos técnicos para monitorizar el estado del paciente o mantener la vida.

Actividades:

  1. Mantener el equipo en buenas condiciones de funcionamiento.
  2. Arreglar el equipo que no funcione correctamente.
  3. Poner a cero y calibrar el equipo, si procede.
  4. Mantener el equipo de emergencia en un sitio adecuado y de fácil accesibilidad.
  5. Asegurar una toma de tierra adecuada de los equipos electrónicos.
  6. Enchufar los equipos en tomas eléctricas conectadas a una fuente de alimentación de emergencia.
  7. Recargar las baterías del equipo de cuidados portátil del paciente.
  8. Ajustar los límites de alarma del equipo, si procede.
  9. Responder a las alarmas de los equipos.
  10. Colocar el equipo estratégicamente para facilitar el acceso y para evitar caídas de los tubos y cables.
  11. Conocer el equipo y dominar su uso.
  • 7310 Cuidados de Enfermería al ingreso. Definición: Facilitar el ingreso del paciente en un centro sanitario.

Actividades:

  1. Presentarse a sí mismo y función en los cuidados.
  2. Orientar al paciente/familia/seres queridos sobre las expectativas de los cuidados.
  3. Disponer una intimidad adecuada para el paciente/familia/seres queridos.
  4. Orientar al paciente/familia/seres queridos en el ambiente más próximo.
  5. Obtener la historia al ingresar, incluyendo información sobre enfermedades médicas anteriores, medicaciones y alergias.
  6. Mantener la confidencialidad de los datos del paciente.
  7. Identificar al paciente con riesgo de reingreso.
  8. Establecer el plan de cuidados del paciente, los diagnósticos de cuidados de Enfermería, resultados e intervenciones.
  9. Comenzar la planificación del alta.
  10. Poner en práctica precauciones de seguridad, si es el caso. (p. ej., placa de bisturí, evitar contacto con metal, colocar almohadillas en puntos de apoyo, etc.).

Diagnósticos de Enfermería en el preoperatorio: factores relacionados, manifestaciones, objetivos e intervenciones relacionadas.

00161 Disposición para mejorar los conocimientos. Definición: La presencia o adquisición de información cognitiva sobre un tema específico.

Manifestado por:

  • Las conductas son congruentes con los conocimientos manifestados.
  • Explica su conocimiento del tema.
  • Manifiesta interés en el aprendizaje.
  • Describe experiencias previas relacionadas con el tema.

NOC:

  • 1814 Conocimiento: procedimientos terapéuticos. Definición: Grado de comprensión transmitido sobre los procedimientos requeridos dentro de un régimen terapéutico.
  • 1212 Nivel de estrés. Definición: Gravedad de la tensión física o mental manifestada como consecuencia de factores que alteran un equilibrio existente.

Intervenciones:

  • 6520 Análisis de la situación sanitaria. Definición: Detección de riesgos o problemas para la salud por medio de historiales, exámenes y demás procedimientos.

Actividades:

  1. Disponer intimidad y confidencialidad.
  2. Obtener el historial sanitario, si procede, que incluya los hábitos sanitarios, factores de riesgo y medicamentos.
  3. Realizar valoración física, cuando corresponda.
  • 7910 Consulta. Definición: Uso de los conocimientos técnicos para trabajar con aquellos individuos que solicitan ayuda en la resolución de problemas permitiendo que individuos, familias, grupos o instituciones alcancen los objetivos identificados.

Actividades:

  1. Identificar el propósito de la consulta.
  2. Recoger datos e identificar el problema objeto de asesoramiento.
  3. Identificar y aclarar las expectativas de todas las partes implicadas.
  4. Preparar un informe final de recomendaciones.
  5. Reaccionar profesionalmente ante la aceptación o rechazo de las ideas.
  6. Nos mostraremos abiertas a recibir preguntar y resolver posibles dudas, siempre dentro de nuestros conocimientos y funciones.
  • 5520 Facilitar el aprendizaje. Definición: facilitar la capacidad de procesar y comprender la información.

Actividades:

  1. Comenzar la instrucción sólo después de que el paciente demuestre estar dispuesto a aprender.
  2. Ajustar la instrucción al nivel de conocimientos y comprensión del paciente.
  3. Establecer la información en una secuencia lógica.
  4. Adaptar la información para que cumpla con el estilo de vida/rutina del paciente.
  5. Relacionar la información con los deseos/necesidades personales del paciente.
  6. Utilizar un lenguaje familiar.
  7. Definir la terminología que no sea familiar.
  8. Presentar la información de manera estimulante.
  9. Utilizar instrucción adaptada a la persona concreta, cuando sea posible.
  10. Simplificar las instrucciones, siempre que sea posible.
  11. Repetir la información importante.
  12. Proporcionar ayudas a la memoria, si es preciso.
  13. Corregir las malas interpretaciones de la información, si es el caso.
  14. Dar tiempo al paciente para que haga preguntas y discuta sus inquietudes.
  15. Responder a las dudas de una forma clara y concisa.
  16. Mantendremos una comunicación abierta y fluida con el paciente.
  • 5580 Información preparatoria: sensorial. Definición: Descripción en términos concretos y objetivos de las sensaciones y hechos normales asociados con un procedimiento/tratamiento de cuidados de salud estresante que se avecina.