- 5270 Apoyo emocional. Definición: Proporcionar seguridad, aceptación y ánimo en momentos de tensión.
Actividades:
- Comentar la experiencia emocional con el paciente.
- Realizar afirmaciones enfáticas o de apoyo.
- Abrazar o tocar al paciente para proporcionar apoyo.
- Ayudar al paciente a reconocer sentimientos de ansiedad, ira o tristeza.
- Animar al paciente a que exprese los sentimientos de ansiedad, ira o tristeza.
- Escuchar las expresiones de sentimientos o creencias.
- Favorecer la conversación o el llanto como medio de disminuir la respuesta emocional.
- Permanecer con el paciente y proporcionar sentimientos de seguridad durante los períodos de más ansiedad.
- Hablaremos al paciente mirándole a los ojos, prestando atención a sus preocupaciones.
- Favoreceremos la conversación o el llanto.
- Permaneceremos acompañando al paciente proporcionándole seguridad en los momentos de mayor riesgo de ansiedad.
- 5230 Aumentar el afrontamiento. Definición: Ayudar al paciente a adaptarse a los factores estresantes, cambios o amenazas perceptibles que interfieran en el cumplimiento de las exigencias y papeles de la vida cotidiana.
Actividades:
- Valorar la comprensión del paciente del proceso de enfermedad.
- Ayudar al paciente a desarrollar una valoración objetiva del acontecimiento.
- Proporcionar información objetiva respecto del diagnóstico, tratamiento y pronóstico.
- Tratar de comprender la perspectiva del paciente sobre una situación estresante.
- Explorar los éxitos anteriores del paciente.
- Indagar las razones del paciente para su autocrítica.
- Alentar la manifestación de sentimientos, percepciones y miedos.
- Disminuir los estímulos del ambiente que podrían ser malinterpretados como amenazadores.
- Animar la implicación familiar, si procede.
- Instruir al paciente en el uso de técnicas de relajación, si resulta necesario.
- 5820 Disminución de la ansiedad. Definición: Minimizar la aprensión, temor o presagios relacionados con una fuente no identificada de peligro por adelantado.
Actividades:
- Utilizar un enfoque sereno que dé seguridad.
- Explicar los procedimientos, incluyendo las posibles sensaciones que se han de experimentar durante el procedimiento.
- Permanecer con el paciente para promover la seguridad y reducir el miedo.
- Mantener el equipo de tratamiento fuera de la vista.
- Escuchar con atención.
- Crear un ambiente que facilite la confianza.
- Administrar medicamentos que reduzcan la ansiedad, si están prescritos.
- Observar si hay signos verbales y no verbales de ansiedad.
- Si fuera necesario, practicaríamos con el paciente respiraciones profundas.
- Explicar los procedimientos y las posibles sensaciones que va a experimentar.
- Mantener contacto visual y táctil con el paciente hasta la inducción anestésica.
- 5470 Declarar la verdad al paciente. Definición: Uso de toda la verdad, verdad parcial o retardar el decirla para fomentar la autodeterminación y el bienestar del paciente.
Actividades:
- Clarificar los propios valores de la situación particular.
- Determinar el deseo del paciente de sinceridad en la situación.
- Señalar las discrepancias entre las creencias expresadas y las conductas del paciente.
- Colaborar con otros cuidadores en la elección de opciones (toda la verdad, verdad parcial o retardar decirla) y su necesaria participación en las opciones.
- Determinar los riesgos para el paciente y uno mismo asociado con cada opción.
- Establecer una relación de confianza.
- Decir la verdad con sensibilidad, calidez y franqueza.
- Tomarse tiempo para considerar las consecuencias de la verdad.
- Remitir a otro cuidador si la persona tiene mejor relación, más conocimientos y habilidades para decir la verdad o más tiempo y capacidad para tratar con las consecuencias de decir la verdad.
- Elegir retardar el decir la verdad cuando haya falta de información, falta de conocimientos y falta de relación.
- Atender a las señales verbales y no verbales durante el proceso de comunicación.
- Debemos ser realistas y claras en nuestras informaciones, nunca mentir al paciente.
8.- Plan de cuidados: etapa intraoperatoria.
00035 Riesgo de lesión. Definición: Riesgo de lesión como consecuencia de la interacción de condiciones ambientales con los recursos adaptativos y defensivos de la persona.
Factores relacionados:
- Biológicos (microorganismos).
- Químicos (fármacos).
- Humanos (agentes nosocomiales).
- Físicos (diseño y estructura de equipamientos).
NOC:
- 1902 Control del riesgo. Definición: acciones personales para prevenir, eliminar o reducir las amenazas para la salud modificables.
- 1911 Conductas de seguridad personal. Definición: acciones personales o del cuidador para controlar conductas que pueden causar lesión física.
- 1913 Severidad de la lesión física. Definición: gravedad de las lesiones secundarias a accidentes y traumatismos.
Intervenciones:
- 6610 Identificación de riesgos. Definición: Análisis de los factores de riesgo potenciales, determinación de riesgos para la salud y asignación de prioridad a las estrategias de disminución de riesgos para un individuo o grupo de personas.
Actividades:
- Planificar las actividades de disminución de riesgos en colaboración con el paciente.
- Revisar el historial médico y los documentos del pasado para determinar las evidencias de los diagnósticos médicos y de cuidados actuales o anteriores.
- Mantener los registros y estadísticas precisos.
- 6486 Manejo ambiental, seguridad. Vigilar y actuar sobre el ambiente físico para fomentar la seguridad.
Actividades:
- Observar si se producen cambios en el estado de seguridad del quirófano.
- Identificar los riesgos respecto de la seguridad en el ambiente (físico, biológico y químico).
- 6545 Control de infecciones intraoperatorio. Definición: Prevención de las infecciones nosocomiales en el quirófano.
Actividades:
- Monitorizar y mantener la temperatura de la sala entre 20 y 24ºC.
- Monitorizar y mantener la humedad relativa entre el 40 y el 60%.
- Limitar y controlar las entradas y salidas de personas en el quirófano.
- Verificar que se han administrado los antibióticos profilácticos si procede.
- Verificar la integridad del embalaje estéril.
- Abrir los suministros y los instrumentos estériles utilizando técnicas asépticas.
- Asegurarse de que el personal de cirugía viste el equipo apropiado.
- Ayudar a cubrir al paciente asegurando la protección ocular y minimizando la presión de las partes corporales.
- Separar los suministros estériles de los no estériles.
- Mantener la integridad de los catéteres y de las líneas intravasculares.
- Inspeccionar la piel/ tejidos alrededor del sitio quirúrgico.
- Aplicar toallas de absorción para evitar la acumulación de la solución antimicrobiana.
- Aplicar la solución antimicrobiana en la zona de incisión.
- Detener la contaminación cuando se produce.
- 2902 Precauciones quirúrgicas. Definición: Minimizar las posibilidades de lesiones iatrogénicas en el paciente involucrado en un procedimiento quirúrgico.
Actividades:
- Verificar el correcto funcionamiento del equipo.
- Comprobar la presión adecuada de la aspiración y completar el montaje de botes tubos y catéteres.
- Verificar el consentimiento de la cirugía.
- Verificar con el paciente y personas pertinentes el procedimiento quirúrgico y el sitio quirúrgico.
- Disponer de unidad electroquirúrgica, almohadilla de toma de tierra y electrodo activo.
- Verificar la integridad de los cables eléctricos.
- Verificar la ausencia de marcapasos cardíacos y otros implantes eléctricos o prótesis metálicas que contraindiquen la cauterización electroquirúrgica.
- Verificar que el paciente no está en contacto con ningún objeto metálico.
- Inspeccionar la piel del paciente en el sitio de la almohadilla de toma a tierra.
- Aplicar la almohadilla de toma a tierra en una parte de la piel que esté seca, intacta y con mínima cantidad de vello, sobre una masa muscular grande y lo más cerca posible del sitio de la operación.
- Proteger la almohadilla de toma a tierra de las soluciones preoperatorias, de la irrigación y contra los daños.
- Ajustar las corrientes de coagulación y de corte según órdenes del médico o normas de la institución.
- Observar si hay lesiones en la piel del paciente después de la electrocirugía.
- Anotar la información pertinente en el registro de operaciones.
- 4010 Precauciones con hemorragias. Definición: Disminución de los estímulos que puedan inducir hemorragias en pacientes con riesgo de sufrirlas.
Actividades:
- Vigilar de cerca al paciente por si se produce hemorragia.
- Proteger al paciente de traumas que puedan ocasionar hemorragia.
- Vigilar de cerca los procedimientos invasivos por si se produce hemorragia.
- 6654 Vigilancia, seguridad. Definición: Recogida y análisis continuo de datos acerca del enfermo y su entorno, con el fin de promover su seguridad.
Actividades:
- Comunicar la información acerca del riesgo del paciente a los otros miembros del personal de cuidados.
- 6580 Sujeción física. Definición: Aplicación, control y extracción de dispositivos de sujeción mecánica o manual utilizados para limitar la movilidad física del paciente.