hipertensión arterial (HTA), que muchas veces por descuido, progresa a crisis hipertensiva, que cuando son repetitivas crean una noxa a órganos nobles, como corazón, riñones, cerebro, y demás (6,7,8,9).
Por lo antes expuesto, se ha trabajado en la prevención de estas patologías, pero aún falta mucho que ejecutar, porque las estadísticas no se alejan de la realidad, y las complicaciones orgánico-funcionales de las crisis hipertensiva en diabéticos, crece de forma exponencial, cuyo resultado se refleja como para citar un ejemplo común, en el número de pacientes sometidos a hemodiálisis, o que esperan por un trasplante renal, o peor aún que mueren en su intento de supervivencia. Entonces se analiza a cada paciente íntegramente, desde su estado emocional hasta su mecanismo fisiopatológico que está produciendo una alteración en su homeostasis. Se determinan las consecuencias, y sus complicaciones que son en algunos casos reversibles y en otros no; razón por la cual se debe tomar las medidas adecuadas para prevenir tales situaciones de emergencias en su salud.
Por todo lo planteado el propósito de esta investigación es determinar la prevalencia de crisis hipertensiva en pacientes diabéticos mayores de 40 años y proponer un protocolo de atención médica urgente, para el manejo adecuado de la crisis hipertensiva.
3. MATERIALES Y MÉTODOS:
3. 1 MATERIALES:
El estudio se realizó en el Área de Emergencia del Hospital del Seguro Social de la ciudad de Babahoyo (Provincia de Los Ríos), en el período Julio a Diciembre del 2010. El presente trabajo tuvo un diseño transversal – no experimental, porque se basó en la observación directa del paciente diabético con crisis hipertensiva mayor de 40 años, quien fue llevado por sus familiares al servicio de emergencia del mencionado nosocomio.
El Universo fue conformado por todos los pacientes que ingresaron a la emergencia por cualquier patología durante el periodo de investigación, que fueron 19.500. La Muestra fue representada por todos los pacientes diabéticos con crisis hipertensiva, en total 67 personas.
La técnica de recolección de datos fue la observación del paciente, la historia clínica, la encuesta al paciente (después de su crisis), o en su efecto a quienes lo trajeron al hospital.
El cuestionario se basó en algunas en preguntas cerradas, con dos posibles alternativas, y una respuesta, ya sea afirmativa o negativa (Dicotómicas).
Los datos fueron presentados en tablas y gráficos
4. RESULTADOS Y DISCUSIÓN
Tabla 1. PREVALENCIA DE CRISIS HIPERTENSIVAS EN EL SERVICIO DE EMERGENCIA DEL HOSPITAL DEL SEGURO SOCIAL DE BABAHOYO
Ver Tablas – Prevalencia de crisis hipertensiva en pacientes diabéticos, Hospital del Seguro Social de Babahoyo, al final del artículo
Análisis y discusión.- La prevalencia de pacientes que presentaron crisis hipertensivas en el servicio de emergencia fue de 1,4%, un estudio de Pérez estableció una tasa similar con 1,5% en 15 hospitales (10) lo que demuestra la problemática generalizada.
Gráfico # 1 Prevalencia de crisis hipertensivas en el servicio de emergencia del Hospital del Seguro Social de Babahoyo
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Tabla 2 PREVALENCIA DE PACIENTES CON DIABETES MELLITUS TIPO 2 QUE INGRESARON POR CRISIS HIPERTENSIVAS MAYORES DE 40 AÑOS
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Análisis y discusión.- Con respecto al número de pacientes que presentaron diabetes el porcentaje fue de 23,8%, Pérez presentó un valor de 22,0% concordando con Tabares que indicó un 22,2%; otro estudio de Rodríguez estableció un 38,4% (11), estos datos permiten entender que este problema está en aumento.
Gráfico # 2 Prevalencia de pacientes diabéticos que ingresaron por crisis hipertensivas mayores de 40 años
Tabla 3 Causas de la crisis hipertensiva (Factores desencadenantes)
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Análisis y Discusión.- Se observa que la principal causa de las crisis hipertensivas es el control inadecuado (65,7%), seguido de la ingesta de alcohol (14,9%) y la ansiedad (7,5%). Según revisión de la literatura internacional (1,5) los factores que conducen a la severa y rápida elevación de la presión arterial en pacientes con hipertensión son poco conocidos. La rapidez del proceso sugiere un factor desencadenante sobrepuesto a una hipertensión preexistente.
Gráfico # 3 Causas de la crisis hipertensiva
Tabla 4 Pacientes que recibieron tratamiento antihipertensivo
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Análisis y Discusión.- Se observó que el 82,1% de los pacientes que ingresaron por crisis hipertensivas tomaron medicamentos antihipertensivos, esto guarda relación con lo presentado por Rodríguez (11) el cual presentó cifras del 87% de pacientes que tomaron antihipertensivos
Gráfico # 4 Pacientes que recibieron tratamiento antihipertensivo
Tabla 5 Pacientes que recibieron tratamiento para la diabetes
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Análisis y discusión.- Se observa que el 55,2% de los pacientes presentaron control de la glucosa, debido a que recibían tratamiento farmacológico para la diabetes. Recomendaciones de Lezema (12) indican que tanto los equipos médicos, como los encargados de la organización de las distintas instancias para el manejo de la hipertensión arterial, deben involucrarse en un esfuerzo para crear condiciones adecuadas de control de la presión arterial y de la glucosa de los pacientes
Gráfico # 5 Pacientes que recibieron tratamiento para la diabetes