En Veracruz de forma similar al país, los padecimientos crónicos constituyen el principal reto de salud, lo que denota a fortalecer la oferta de calidad de vida para el control de la Diabetes Mellitus, además de mejorar los estilos de vida saludables mediante el abordaje preventivo.
Metodología
El presente estudio es de tipo cualitativo, trasversal, con enfoque fenomenológico, se utilizó el análisis del discurso, observación directa y participativa.
Población y muestra
El área de estudio, fue el Estado de Veracruz México, en los municipios de; Coscomatepec, Laguna Palapa y La perla, en la región de las altas montañas, obteniendo una muestra de seis personas indígenas, cinco mujeres y un hombre, con Diabetes Mellitus, mayores de 40 años y por lo menos con un año de diagnóstico seleccionadas a través del método probabilístico accidental y censal, se eligió investigar estos municipios, por tener reportes de bajo índice de desarrollo humano y con el padecimiento (ENSANUT 2012)
Los criterios de selección fueron; inclusión: personas mayores de 45 años, ambos sexos, escolaridad, religión, estado civil y ocupación indistinta, con diagnóstico de evolución mayor de cinco años, que aceptaran participar y ser filmados en audio y video, firmar el consentimiento informado, excluyendo aquellos que abandonaron el estudio al momento de recolectar la información, con alguna enfermedad mental, bajo los efectos de alguna sustancia química, embarazadas y que no respondieran a una de las preguntas.
Estrategias y técnicas de obtención de la información
La técnica fue mediante una entrevista en profundidad, la cual se realizó con anterioridad a la cita con los sujetos de estudio, estructurada en partes esenciales para obtener la máxima participación de los entrevistados con los temas de alimentación, adherencia al tratamiento farmacológico, cuidados en los pies, actividad física, y perspectiva de la enfermedad. Además se utilizaron registros observacionales, como notas de campo y filmación.
Recolección de datos
Los datos se recolectaron durante tres visitas en las áreas de estudio (dentro y fuera de su domicilio), en el período de marzo-mayo de 2016, identificando personas que cumplieran con los criterios de selección establecidos para el estudio: detallando de manera puntual, el motivo de la investigación, y que podían abandonarla en el momento deseado, haciendo énfasis en el respaldo de la Ley General de Salud en el apartado de investigación con seres humanos (CDHCU, 1984)
Resultados
Dentro de los datos sociodemográficos, se identificó que la población de estudio tiene un rango de edad de 50 a 70 años, además con los niveles educativos de analfabeta, primaria y secundaria incompleta. Las personas entrevistadas se dedican a las labores del hogar y todas pertenecen a la religión católica. El sexo predominante fue femenino con una frecuencia de cuatro y de sexo masculino uno. Cabe resaltar el hombre entrevistado es un médico tradicional de la comunidad de La Perla.
El análisis de la entrevista en las personas con diabetes y la prevención del pie diabético, así como al médico tradicional, permitió establecer cuatro categorías de análisis relacionado con la compresión de la enfermedad: perspectiva de la diabetes mellitus, nutrición adecuada, apego al tratamiento farmacológico, prácticas de cuidado en los pies, actividad física, lesiones previas o actuales en el pie y asesorías o consultas con presiónales de salud o medico tradicional. A continuación se presenta la descripción y análisis de cada una de las categorías establecidas.
Perspectiva de la Diabetes Mellitus.
La enfermedad vista como un estado de alteración de la salud es un predictor significativo de la actitud y conductas hacia el cuidado en reacción a los síntomas, evolución y expectativas de la enfermedad. Las creencias, percepciones y actuaciones en el cuidado de la salud, están determinadas por patrones socioculturales, motivación o interés por la salud y por el momento histórico en el que se presenta una determinada situación (Pinzón y cols. 2012)
En este caso la Diabetes Mellitus es percibida por las personas con incertidumbre, preocupación e incapacidad para mejorar los estilos de vida saludables. La enfermedad es percibida de difícil manejo, debido a su condición física, económica, y emocional. Les produce tristeza y desesperanza, constantemente atribuyen su fortaleza al acompañamiento de un ser supremo para enfrentar día a día su enfermedad.
Algunas expresiones sobre esta categoría se presentan a continuación:
Entrevistado 1: Cuando me dijeron que tenía la enfermedad de la diabetes, tuve miedo, no sabía qué hacer, llegue a pensar que eso era un castigo porque se mueren pronto.
Entrevistado 2: Para mí la diabetes es enfermedad, angustia, desesperación porque vas al médico y te prohíbe comer todo lo que te gusta, es muerte porque se de muchos que mueren por esta enfermedad.
Entrevistado 3: Con desde hace 10 años que me diagnosticaron esta enfermedad me siento mal, uno ya no puede ni trabajar, me mareo, me caigo y no tengo ni para los medicamentos que están caros.
Entrevistado 4: Desde que me dijeron que tengo la enfermedad, yo solo le pido a dios que me cure.
La percepción de la enfermedad en la población de estudio refleja generarles estrés, poca aceptación y adaptación de la enfermedad. Gran parte de su preocupación se denota por los bajos recursos económicos, la situación en la que habitan son precarias, lo que conlleva también a no poder seguir con un estilo de vida saludable, la falta de recursos no les permite comprar medicamentos o tener atención médica , y los que si la adquieren refieren no tener ni para comer.
Alimentación
La nutrición adecuada para las personas con Diabetes Mellitus DM es pieza fundamental para el control de la misma, La presencia de DM en adultos mayores es favorecida por la disminución de la actividad física, el mayor consumo de carbohidratos complejos y el aumento de alimentos de alta densidad energética, así como el incremento de la adiposidad con la reducción de la masa corporal magra.
La falta de alimentación adecuada y los ayunos prolongados en esta población son elementos identificados que denotan un descontrol de la enfermedad. Esto debido a los insuficientes recursos económicos para solventar una alimentación digna, y la escasa educación para la salud en la población. Entre los enunciados significativos se encuentran:
Entrevistado 1: Yo desayuno al medio día porque tengo cosas que hacer, tomo mi café con pan, en el almuerzo me como mis 4 o 6 tortillas con frijoles, huevo o pollo o para lo que alcance. Ya en la noche solo tomo mi café con pan o tortillas.
Entrevistado 3: A veces como quelites, nopales, frijoles, huevo, tortillas, pan, café. Hacemos una o dos comidas al día, no alcanza el dinero.
Entrevistado 4: A las 11 o 12 me siento a desayunar, como mis tortillas y el café con pan no puede faltar. Ya para la comida lo que haya, y a veces nos tomamos un refresco.
Se observó que la población, ya no realiza cosechas para obtener sus alimentos, refieren que todo lo compran en el mercado, además se presta atención que en las tiendas cercanas a los domicilios de los entrevistados, se encuentran en grandes cantidades alimentos chatarras y bebidas con altas concentraciones de azúcar, como lo es el refresco.
Cuando se les preguntó si han obtenido pláticas de nutrición ellos refirieron que no eran necesarias, puesto que les prohíben comer lo único a lo que ellos tienen acceso, debido a la falta de recursos económicos.
Adherencia al tratamiento farmacológico
El tratamiento intensivo y adecuado se relaciona con el retardo en la aparición y progresión de las complicaciones