2= Sustancial
3= Moderado
4= Leve
5= Ninguno
PUNTUACIÓN DIANA
MANTENER A: 3
AUMENTAR A: 4
CLASIFICACIÓN DE LAS INTERVENCIONES DE ENFERMERÍA:
3740 Tratamiento de la fiebre
3900 Regulación de la temperatura
4120 Manejo de los líquidos
DEFINICIÓN:
3740 Actuación ante un paciente con hipertermia causada por factores no ambientales.
3900 Consecución y mantenimiento de la temperatura corporal.
CAMPO: (2) FISIOLÓGICO COMPLEJO
CLASE:(M) TERMORREGULACIÓN
INTERVENCIÓN INDEPENDIENTE:
3740/3900/4120
– Explicar al paciente el procedimiento de aplicación de calor o frío como parte del tratamiento para disminuir la fiebre.
-Aplicar bolsa de hielo, paños o toallas frías, etc. en ingle y axilas, sí procede, tomando las medidas pertinentes.
– Determinar el tiempo de aplicación en función de la respuesta humana del paciente.
– Evaluar constantemente el estado general, la seguridad del paciente y la comodidad del mismo durante el tratamiento.
– Realizar baño tibio de esponja, sí procede.
– Evitar hipotermias inducidas por el tratamiento.
– Vigilar la integridad de la piel e identificar cualquier alteración.
– Fomentar la ingesta de líquidos.
-Monitorizar la temperatura corporal y color de piel.
– Monitorizar todos los signos vitales tan frecuente como sea posible.
– Vigilar la presencia de signos y síntomas de convulsiones.
– Vigilar signos y/o síntomas de descenso o pérdida de la conciencia.
– Favorecer la ingesta de líquidos y sí procede intravenosos.
– Control de ingresos y egresos de líquidos o pérdida de los mismos.
– Monitorizar la presencia de anormalidad en los electrolitos.
INTERVENCIÓN INTERDEPENDIENTE
– Revisar prescripción médica.
– Administración de medicamentos antipiréticos.
ETIQUETA DX: Conocimientos Deficientes (Cuidador): proceso de la enfermedad y procedimientos terapéuticos.
R/C: Falta de exposición y poca familiaridad con los recursos para obtener la información.
M/P: Expresión verbal de la madre
NIVEL: (00126)
DOMINIO 5: PERCEPCIÓN/COGNICIÓN
CLASE 4: COGNICIÓN
RESULTADOS
(NOC) 1803 /1814
DOMINIO: (IV) CONOCIMIENTO Y CONDUCTA DE LA SALUD
CLASE: (S)
Conocimientos sobre la salud
Conocimiento: Proceso de la enfermedad
Conocimiento: Procedimientos terapéuticos
INDICADORES (1)
180302 Proceso de la enfermedad.
180307 Descripción del curso habitual de la Enfermedad
180310 Descripción de los signos y síntomas de las complicaciones
ESCALA DE MEDICIÓN (1)
1= Ninguno
2= Escaso
3= Moderado
4= Sustancial
5=Extenso
PUNTUACIÓN DIANA (1)
MANTENER A: 3
AUMENTAR A: 4
INDICADORES (2)
181401.- Descripción del procedimiento terapéutico.
181403.- Descripción de los pasos del procedimiento.
181404.- Descripción de cómo funciona el dispositivo.
181410.- Descripción de los posibles efectos indeseables.
ESCALA DE MEDICIÓN (2)
1= Ninguno
2= Escaso
3= Moderado
4= Sustancial
5= Extenso
PUNTUACIÓN DIANA (2)
MANTENER A: 3
AUMENTAR A: 4
CLASIFICACIÓN DE LAS INTERVENCIONES DE ENFERMERÍA: