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Proceso atención de Enfermería para paciente con leucemia linfoblástica aguda infantil

2= Sustancial

3= Moderado

4= Leve

5= Ninguno

PUNTUACIÓN DIANA

MANTENER A: 3

AUMENTAR A: 4

CLASIFICACIÓN DE LAS INTERVENCIONES DE ENFERMERÍA:

3740 Tratamiento de la fiebre

3900 Regulación de la temperatura

4120 Manejo de los líquidos

DEFINICIÓN:

3740 Actuación ante un paciente con hipertermia causada por factores no ambientales.

3900 Consecución y mantenimiento de la temperatura corporal.

CAMPO: (2) FISIOLÓGICO COMPLEJO

CLASE:(M) TERMORREGULACIÓN

INTERVENCIÓN INDEPENDIENTE:

3740/3900/4120

– Explicar al paciente el procedimiento de aplicación de calor o frío como parte del tratamiento para disminuir la fiebre.

-Aplicar bolsa de hielo, paños o toallas frías, etc. en ingle y axilas, sí procede, tomando las medidas pertinentes.

– Determinar el tiempo de aplicación en función de la respuesta humana del paciente.

– Evaluar constantemente el estado general, la seguridad del paciente y la comodidad del mismo durante el tratamiento.

– Realizar baño tibio de esponja, sí procede.

– Evitar hipotermias inducidas por el tratamiento.

– Vigilar la integridad de la piel e identificar cualquier alteración.

– Fomentar la ingesta de líquidos.

-Monitorizar la temperatura corporal y color de piel.

– Monitorizar todos los signos vitales tan frecuente como sea posible.

– Vigilar la presencia de signos y síntomas de convulsiones.

– Vigilar signos y/o síntomas de descenso o pérdida de la conciencia.

– Favorecer la ingesta de líquidos y sí procede intravenosos.

– Control de ingresos y egresos de líquidos o pérdida de los mismos.

– Monitorizar la presencia de anormalidad en los electrolitos.

INTERVENCIÓN INTERDEPENDIENTE

– Revisar prescripción médica.

– Administración de medicamentos antipiréticos.

ETIQUETA DX: Conocimientos Deficientes (Cuidador): proceso de la enfermedad y procedimientos terapéuticos.

R/C: Falta de exposición y poca familiaridad con los recursos para obtener la información.

M/P: Expresión verbal de la madre

NIVEL: (00126)

DOMINIO 5: PERCEPCIÓN/COGNICIÓN

CLASE 4: COGNICIÓN

RESULTADOS

(NOC) 1803 /1814

DOMINIO: (IV) CONOCIMIENTO Y CONDUCTA DE LA SALUD

CLASE: (S)

Conocimientos sobre la salud

Conocimiento: Proceso de la enfermedad

Conocimiento: Procedimientos terapéuticos

INDICADORES (1)       

180302 Proceso de la enfermedad.

180307 Descripción del curso habitual de la Enfermedad

180310 Descripción de los signos y síntomas de las complicaciones

ESCALA DE MEDICIÓN (1)

1= Ninguno

2= Escaso

3= Moderado

4= Sustancial

5=Extenso

PUNTUACIÓN DIANA (1)

MANTENER A: 3

AUMENTAR A: 4

INDICADORES (2)       

181401.- Descripción del procedimiento terapéutico.

181403.- Descripción de los pasos del procedimiento.

181404.- Descripción de cómo funciona el dispositivo.

181410.- Descripción de los posibles efectos indeseables.

ESCALA DE MEDICIÓN (2)

1= Ninguno

2= Escaso

3= Moderado

4= Sustancial

5= Extenso

PUNTUACIÓN DIANA (2)

MANTENER A: 3

AUMENTAR A: 4

CLASIFICACIÓN DE LAS INTERVENCIONES DE ENFERMERÍA: