todo momento las precauciones universales recomendadas.
° Cumplir y hacer cumplir la Meta 5 internacional para la seguridad del paciente. “Reducir el
riesgo de infecciones asociadas con la atención médica”.
° La norma para vigilancia epidemiológica de prevención y control de infecciones hospitalarias.
-Realizar las anotaciones correspondientes en la hoja de Enfermería, de acuerdo a la norma institucional.
INTERVENCIÓN INTERDEPENDIENTE
– Administrar terapia de antibióticos.
ETIQUETA DX: DISCONFORT
F/R.-síntomas relacionados con la enfermedad, efectos secundarios del tratamiento.
M/P.-irritabilidad, llanto, expresa tener prurito, inquietud, expresa sentir frio/calor, hambre.
NIVEL: (00214)
DOMINIO 12: CONFORT
CLASE 1: CONFORT FÍSICO
RESULTADOS
(NOC) 2301
DOMINIO: (II) SALUD FISIOLÓGICA
CLASE: (A) RESPUESTA TERAPÉUTICA
RESPUESTA A LA MEDICACIÓN
INDICADORES
230101 Efectos terapéuticos esperados presentes
230103 Cambios esperados en los síntomas.
230112 Respuesta de la conducta esperada
ESCALA DE MEDICIÓN
1 Gravemente comprometido
2 Sustancialmente comprometido
3 Moderadamente comprometido
4 Levemente comprometido
5 No comprometido
PUNTUACIÓN DIANA
MANTENER A: 2
AUMENTAR A: 4
CLASIFICACIÓN DE LAS INTERVENCIONES DE ENFERMERÍA:
1380 Aplicación de calor frio.
6482 Manejo ambiental: confort
3550 Manejo del prurito.
1460 Relajación muscular progresiva.
DEFINICIÓN:
1380 Estimulación de la piel y tejidos subcutáneos con calor o frío con el fin de disminuir el dolor, espasmos musculares o inflamación.
6482 Manipulación del entorno del paciente para conseguir beneficios terapéuticos, interés sensorial y bienestar psicológico.
3550 Prevención y tratamiento del prurito.
1460 Facilitar la tensión y relajación de grupos de músculos sucesivos mientras se atiende a las diferencias de sensibilidad resultantes.
CAMPO: (1) FISIOLÓGICO BÁSICO.
CLASE: (E) FOMENTO DE LA COMODIDAD FÍSICA.
INTERVENCIÓN INDEPENDIENTE:
1380
-Explicar la utilización del calor o frío, la razón del tratamiento y la manera en que afectara a los síntomas del paciente.
-Evaluar el estado general, la seguridad y la comodidad durante el tratamiento.
– Considerar la disposición del paciente para seleccionar estrategias de alivio.
6482
– Identificar con el paciente los factores y fuentes que alivian/empeoran el disconfort.
– Controlar los factores ambientales que puedan influir en la respuesta del paciente, temperatura e iluminación.
– Evitar interrupciones innecesarias y permitir periodos de reposo.
– Facilitar medidas de higiene para mantener la comodidad del paciente.
– Proporcionar una postura adecuada, para comodidad del paciente.
– Considerar las influencias culturales.
– Proporcionar un ambiente limpio y seguro.
– Arreglar con esmero la ropa de cama y todo el material que este a la vista del paciente.
– Proporcionar música.
– Disponer medidas de seguridad mediante barandales laterales.
3550
– Determinar la causa del prurito. (dermatitis por contacto, alteración sistémica o medicamentos)
– Aplicar cremas y lociones que humecten la piel.
– Enseñar al paciente a mantener las uñas cortas.
– Instruir al paciente y cuidador a evitar la sudoración.
1460
– Disminuir la iluminación y colocar al paciente en una postura cómoda.
– Prestar atención a la fragilidad capilar y tendencias a la hemorragia.
– Enseñar al paciente y familia, medidas de