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Proceso de atención de Enfermería. Cistoadenoma seroso gigante de ovario

solución fisiológica 0,9 y Clexane ya que este medicamento se le había administrado porque la paciente iba hacer intervenida quirúrgicamente para evitar coagulación. Donde se le aplica PAE, al aplicar las acciones de Enfermería se dieron cuidados óptimos, de calidad y sobre todo cuidados llenos de amor y de paciencia dando como resultado el egreso del paciente donde se le dio las herramientas o recomendaciones a la mama del menor para que no empeorara o evitara la muerte. Por ello a la semana siguiente de ser internada en el hospital es dada de alta por estar en condiciones óptimas para su egreso.

SIGNOS VITALES:

Tensión Arterial: 100/80 mmHg Temperatura: 38 °C

Frecuencia cardiaca: 80 latidos por minuto. Pulso: 80 latidos por minuto. Respiración: 18 respiraciones por minuto

EXAMEN FÍSICO CEFALOCAUDAL

Aspecto General: Paciente activa, consiente en tiempo, espacio, y persona, colaboradora, habla coherente, con memoria pasada y presentes.

 Ganglios linfáticos: normales

Piel: morena, conservada

Cabeza: normoencefálica, sin puntos dolorosos, ni tumoraciones palpables.

Ojos: simétrico, pupilas normoreactivas a la luz, isocóricas.

Oídos: pabellón auricular, normoimplantada sin alteraciones.

Nariz: tabique nasal, centrada, fosas nasales permeables.

Boca: simétrica, labios sin desviación, paladar duro y blando.

Cuello: móvil, centrado, sin adenopatías, ni adenomegalias palpables. Tiroideas sin alteración.

Cardio-respiratorio: tórax simétrico, normoexpansible, ruidos respiratorios presentes, sin soplos presentes. Mamas: pequeñas sin anomalías.

Abdomen: no deprimido, globoso, doloroso a la palpación superficial en epigastrio, hipocondrio, flanco y fosa iliaca izquierda.

Extremidades: simétricas, móviles, sin edema, sin varices ni hematomas.

Genitales: Sin alteración.

CUADRO 2. DOMINIOS ALTERADOS

 

Dominio Alterado ¿Por qué?
SI NO
1 Promoción de la salud   X  
2 Nutrición   X  
3 Eliminación   X  
4 Actividad/Reposo X   Dolor
5 Percepción/Cognición   X  
6 Auto percepción   X  
7 Rol/relaciones   X  
8 Sexualidad   X  
9 Afrontamiento/Tolerancia al estrés    

X

 
10 Principios vitales   X  
11 Seguridad/Protección   X  
12 Confort X   Incomodidad al moverse
13 Crecimiento/Desarrollo   X  

Realizado por: García, A., Castillo, L., y Vera, C. año 2014.

Nombre y apellido: S. T. C. Hospital: Cipriano Castro

Sexo: femenino Fecha de ingreso: 22/03/2014

Edad: 38 años

CUADRO 3. CUADRO ANALÍTICO

Datos subjetivos

El paciente refiere: Estar bien, que no le duele nada, solo el moverse en la cama, y que le cuesta llegar a los pies, me duele la espalda

Datos objetivos: Se observa paciente neurológicamente consciente. A la palpación la espalda presencia de dolor

Dominio alterado: Confort

Diagnóstico de Enfermería: Dominio 12 : Confort

Diagnostico 00132 Dolor agudo en tórax posterior R/C con factores físicos

Datos objetivos: A la observación, Abdomen con presión y tenso. A la inspección presenta incomodidad al