paciente y que pueden proceder de diversas fuentes. Para ello hemos recurrido a:
1.1 Elaboración de una Historia Clínica del paciente [6].
Nombre: Edad: Antecedentes Personales de Salud: Alergias:
Motivo inicial visita:
DATOS CONSUMO:
Edad inicio: Cigarrillos/día: ¿Cree que el tabaco le perjudica? Sí/No
ENTORNO FUMADOR:
¿Fuman en casa? Sí/No ¿Fuman los amigos? Sí/No
¿Fuman en el trabajo? Sí/ No ¿Tiene hijos? Sí/No
¿Desea dejar de fumar? Sí/ No ¿Desea fijar una fecha? Sí/ No
1.2 Patrones Funcionales de Salud según Marjory Gordon [7]:
Patrón 1: Percepción de la salud.
-Grado de dependencia. (Test de Fagerström).
-Intentos previos de abandono. (nº, duración, tratamientos utilizados).
-Enfermedades relacionadas con el tabaquismo.
– Motivos para dejar de fumar.
-Desea dejar de fumar. (Cuestionario de Motivación de Richmond).
-Apoyo social y familiar. (Cuestionario DUKE-UNC)
Patrón 2: Nutricional- Metabólico. (Cuestionario ”Conozca su Salud Nutricional”)
Patrón 3: Eliminación.
-Habito Intestinal.
Patrón 4 Actividad- Ejercicio.
-Dificultad para respirar (Escala de disnea – MRC Modificada.)
-Actividad física.
Patrón 5 Sueño-Descanso. (Cuestionario de Oviedo del sueño)
– Horas de sueño
-Dificultad para conciliar el sueño.
Patrón 7: Autopercepción- Autoconcepto.
-Percepción del éxito: autoeficacia
Patrón 10: Adaptación-Tolerancia al estrés. (Escala de Goldberg.)
– Adecuación del momento para dejar de fumar.
-Valoración del estadio del cambio.
1.3 Exploración Física.
-Peso. -Talla. -Índice de Masa Corporal (IMC). -Tensión arterial.
1.4 Pruebas Complementarias.
-Cooximetría. -Espirometría.
2.DIAGNÓSTICO ENFERMERO
La NANDA proporciona una clasificación diagnóstica que sirve de herramienta, a través de la cual, se unifica intencionalmente el lenguaje y la práctica enfermera [8].
Se han seleccionado los diagnósticos enfermeros en función de las repuestas a los problemas más comunes que presentan los fumadores en el proceso de identificar, manejar o buscar ayuda para conseguir una deshabituación tabáquica y con ello mantener su salud.
Se han seleccionado las siguientes etiquetas diagnosticas:
NANDA: 00099 Mantenimiento inefectivo de la salud: tabaquismo, relacionado con:
- No percepción del riesgo de fumar debido a falta de información.
- Dispersión de la relación causa-efecto.
NANDA: 00083 Conflicto de decisiones: dejar de fumar, relacionado con:
- Expresiones de incertidumbre.
- Retraso en la toma de decisiones.
NANDA: 00084 Conductas generadoras de salud: dejar de fumar, relacionado con:
- Búsqueda activa de formas de modificar los hábitos sanitarios personales.
- Expresión u observación de deseos de un mayor control sobre las prácticas de salud.
NANDA 00146 Ansiedad, relacionada con:
- Preocupación y miedo a consecuencias inesperadas.
- PLANIFICACIÓN.
En esta fase se establecen y se llevan a cabo unos cuidados de Enfermería que conduzcan al paciente a prevenir, reducir o eliminar los problemas relacionados con el proceso de deshabituación tabáquica. Durante la planificación se elaboran los objetivos y las intervenciones de Enfermería [9].
Nuestro primer objetivo es reforzar la actitud y estimular el cambio definitivo de conducta.
Y el resultado que pretendemos conseguir es la decisión de dejar de fumar y el abandono del consumo de tabaco.
NOC: 0906 Toma de decisiones.
Indicadores:
- 090602 Identifica alternativas.
- 090603 Identifica las consecuencias posibles de cada alternativa.
- 090604 Identifica recursos necesarios para cada alternativa.
NOC: 1906 Control del riesgo: consumo de tabaco.
Indicadores:
- 190601 Reconoce el riesgo del consumo de tabaco.
- 190602 Reconoce las consecuencias personales asociadas con el consumo de tabaco.
- 190605 Desarrolla estrategias efectivas para eliminar el consumo de tabaco.
- 190611 Cumple las recomendaciones para controlar el consumo de tabaco.
- 190616 Elimina el consumo de tabaco.
NOC: 1305 Adaptación psicosocial: cambio de vida.
Indicadores:
- 130501 Establecimiento de objetivos realistas.
- 130511 Expresiones de sentimientos socializados.
Nuestras intervenciones irán dirigidas a conseguir en la persona una modificación de su conducta, así como en la ayuda para dejar de fumar [10]
NIC: 4360 Modificación de la conducta
436002 Predeterminar la motivación al cambio de la persona fumadora.
436005 Ayudarle a identificar sus fortalezas y reforzarlas.
436003 Animarle a participar en el registro de conductas.
436001 Elegir refuerzos que tengan sentido para la persona.
436006 Desglosar la conducta que ha de cambiarse en unidades de conducta más pequeñas mensurables (dejar de fumar: número de cigarrillos fumados).
436007 Utilizar periodos de tiempo específicos, al medir las unidades de conducta (número de cigarrillos fumados al día).
NIC: 4490 Ayuda para dejar de fumar.
Actividades:
449001 Registrar el estado actual y el historial de la actividad de fumar.