Resultados (NOC):
o(0400). Efectividad bomba cardiaca.
Indicadores:
-040001 Presión arterial en el rango esperado.
-040003 Índice cardiaco en el rango esperado.
o(0401). Estado circulatorio
Indicadores:
-040105 Presión venosa central en el rango esperado.
-040114 Equilibrio de aportes y pérdidas en 24 horas.
Intervenciones (NIC):
o(6680).Monitorización de signos vitales
o(4150). Regulación hemodinámica.
o(4210).Monitorización hemodinámica.
SANGRADO
Diagnóstico (NANDA): (00206). Riesgo de sangrado relacionado con intervención quirúrgica, manifestado por herida quirúrgica.
Resultados (NOC):
o(4112). Pérdida de calor corporal.
o(4113). Palidez de las membranas cutáneas y mucosas
o(4114). Ansiedad
Intervenciones (NIC):
o(4160). Control de hemorragias.
– Mantener al paciente en reposo
– Monitorización de constantes vitales: TA, FC, Tª.
CONFUSIÓN
Diagnóstico (NANDA): (00173). Riesgo de confusión aguda relacionado con medicamentos/drogas anestésicas, manifestado por desorientación post-anestesia.
Resultados (NOC):
o(0912). Estado neurológico de conciencia.
Indicadores:
-091203. Comunicación apropiada a la situación.
-091204. Obedece órdenes.
Intervenciones (NIC):
o(4820). Orientación de la realidad. Fomento de la consciencia del paciente acerca de la identidad personal, tiempo y ambiente.
-Dirigirse al paciente por su nombre al iniciar la interacción.
-Hablar al paciente de una manera suave y distintiva, a un volumen adecuado.
-Informar al paciente acerca de personas, lugares y tiempo, si es necesario.
- Cuidados e intervenciones de Enfermería en paciente quirúrgico en el postoperatorio y la recuperación:
USO DEL INODORO
Diagnóstico (NANDA): (00110). Déficit de autocuidados: uso de inodoro. Relacionado con intervención quirúrgica, manifestado por falta de movilidad las horas posteriores a la intervención.
Resultados (NOC):
o(0310). Autocuidados: Uso de inodoro.
Indicadores.:
-031005. Se coloca en el inodoro o en el orinal.
-030112. Se limpia después del movimiento intestinal.
Intervenciones (NIC)
o(1804). Ayuda con los autocuidados: Aseo
-Ayudar al paciente con la cuña a intervalos específicos, mientras no es capaz de acudir al cuarto de baño por sí mismo.
-Disponer de intimidad durante la eliminación.
-Facilitar higiene y aseo tras la eliminación.
ESTREÑIMIENTO
Diagnóstico (NANDA): (00015). Riesgo de estreñimiento relacionado con la intervención quirúrgica (efectos de la anestesia y de la manipulación quirúrgica), inmovilidad, manifestado por deposición de heces con dificultad y de poca consistencia.
Resultados (NOC):
(0501). Eliminación intestinal.
Indicadores:
-050102. Control de movimientos intestinales.
-050113. Control de la eliminación de las heces.
Intervenciones (NIC):
(0450). Manejo del estreñimiento/impactación.
-Vigilar la existencia de sonidos intestinales.
-Comprobar movimientos intestinales, incluyendo frecuencia y consistencia.
-Administrar laxantes o enemas previa prescripción médica.
DESEQUILIBRIO NUTRICIONAL
Diagnóstico (NANDA): (00002). Desequilibrio nutricional: (ingesta inferior a las necesidades) relacionada con intervención quirúrgica, manifestado por falta de apetito.
Resultados (NOC):
o(1008). Estado nutricional: ingestión alimentaria y de líquidos.
Indicadores:
-100801. Ingestión alimentaria oral.
-100803. Ingestión de líquidos orales.
Intervenciones (NIC):
o(1120). Terapia nutricional.
-Proporcionar la nutrición necesaria dentro de los límites de la dieta prescrita.
MOVILIDAD FÍSICA
Diagnóstico (NANDA): (00085). Deterioro de la movilidad física relacionando con intervención quirúrgica, manifestado por herida quirúrgica.
Resultados (NOC):
(0200). Deambulación: caminata.
(0206). Movimiento articular: activo.
(0208). Nivel de movilidad.
(0209). Función muscular.
(0210). Realización del traslado.
(0300). Cuidados personales: actividades de la vida diaria.
(1811). Conocimiento: actividad prescrita.
(2102). Nivel del dolor.
Intervenciones (NIC):
(0180). Manejo de energía.
(0200). Fomento del ejercicio
(0221). Terapia de ejercicios: deambulación.
(0224). Terapia de ejercicios: movilidad articular.
(0840). Cambio de posición.
(1800). Ayuda al autocuidado.
(1801). Ayuda con los autocuidados: baño / higiene.
(1802). Ayuda con los autocuidados: vestirse / arreglo personal.
(1803). Ayuda con los autocuidados: alimentación.
(1804). Ayuda con los autocuidados: aseo.
(4310). Terapia de actividad.
(5612). Enseñanza: actividad / ejercicio prescrito.
(7040). Apoyo al cuidador principal.
ACTIVIDADES RECREATIVAS
Diagnóstico (NANDA): (00097). Déficit de actividades recreativas relacionado con intervención quirúrgica, manifestado por falta de movilidad.
Resultados (NOC):
(2002). Bienestar personal.
Indicadores:
-200201. Satisfacción con la realización de actividades de la vida diaria.
Intervenciones (NIC):
(0180). Manejo de la energía.
-Bienestar personal.
INTEGRIDAD TISULAR
Diagnóstico (NANDA): (00044). Deterioro de la integridad tisular relacionado con herida quirúrgica.
Resultados (NOC):
(1102). Curación de la herida por primera intención.
Indicadores:
-110213. Aproximación de los bordes de la herida.
Intervenciones (NIC):
o(3440). Cuidados del sitio de incisión.
-Inspeccionar el sitio de incisión por si hubiera enrojecimiento, inflamación o signos de dehiscencia o evisceración.
-Limpiar la zona que rodea la incisión con un antiséptico adecuado.
-Aplicar un apósito adecuado en el sitio de incisión y cambiarlo a intervalos adecuados.
RIESGO DE INFECCIÓN
Diagnóstico (NANDA): (00004). Riesgo de infección relacionado con procedimientos invasivos.
Resultados (NOC):
(0702). Estado inmune.
Indicadores:
-070207. Temperatura corporal.
Intervenciones (NIC):
o(6550). Protección contra las infecciones.
o(2440). Mantenimiento de dispositivos de acceso venoso.
-Mantener una técnica aséptica siempre que se manipule el catéter venoso.
-Cambiar los sistemas, apósitos y tapones de acuerdo al protocolo del centro.
DOLOR AGUDO
Diagnóstico (NANDA): (00132). Dolor agudo relacionado con la intervención quirúrgica, manifestado por la herida quirúrgica.
Resultados (NOC):
o(1605). Control del dolor.
Indicadores:
-160511. Refiere dolor controlado.
Intervenciones (NIC):
o(1400). Manejo del dolor.
-Proporcionar al paciente un alivio del dolor óptimo mediante analgésicos prescritos.
-Proporcionar medidas de control del dolor antes de que el dolor sea severo.
MEJORAR CONOCIMIENTOS
Diagnóstico (NANDA): (00161). Disposición para mejorar los conocimientos. (sobre su régimen terapéutico) relacionado con objetivos de autorrealización del propio paciente, manifestado por interés.
Resultados (NOC):
(1813). Conocimiento del régimen terapéutico.
Intervenciones (NIC):
o(7370). Planificación del alta.
o(5614). Enseñaza: dieta prescrita.
o(5612). Enseñanza actividad/ejercicio prescrito.
o(3440). Cuidados del sitio de incisión.
-Evaluar el nivel actual de conocimientos del paciente relacionado con el proceso de enfermedad específico.
-Instruir al paciente sobre cuáles son los signos y síntomas por los que debe consultar al médico, si procede.
OBJETIVOS Y PAUTAS A SEGUIR
Antes de darle el Alta hospitalaria a Alberto, se le explican una serie de pautas y objetivos para su correcta recuperación.
En primer lugar se le indica que tendrá que estar en reposo relativo durante los primeros 2-3 días, ya que la movilización progresiva se llevará a cabo a partir de entonces. Durante las primeras 4-6 semanas es conveniente no realizar esfuerzos abdominales, para favorecer la consolidación de la intervención que se ha llevado a cabo.
Por otro lado, se le informará de que es normal que experimente cierto dolor sobre la herida que deberá ser controlado con los analgésicos pautados por el médico. Asimismo será normal cierta hinchazón o edema de la zona peneana o escrotal, que podrá disminuir llevando calzoncillo ajustado o reservorio.
Se deberá educar al paciente y a su madre, en este caso, por ser su red de apoyo más importante, sobre los cuidados que debe llevar tras el alta.
La herida quirúrgica deberá permanecer tapada y seca durante las primeras 48 horas. La primera cura deberá realizarse en el Centro de Salud dos días más tarde de la intervención, y la sutura será retirada, en el mismo, entre 7-9 días más tarde.
Respecto al tratamiento farmacológico, deberá tomar, durante los primeros 3 días, el analgésico en la cantidad y horarios prescritos, para después seguir tomándolo cuando refiera dolor y así hasta su abandono.
Si el paciente experimentara fiebre, dolor excesivo, supuración o sangrado excesivo, deberá acudir al Centro de Salud u Hospital que le corresponda.
Finalmente el paciente no deberá conducir durante los primeros 10-15 días tras la intervención. Deberá prevenir el estreñimiento aumentando la ingesta de líquidos y de alimentos blandos y ricos en fibra.
RESULTADOS OBTENIDOS
- A los 3 días el paciente comienza con la movilización y empieza a tomarse los analgésicos cuando refiere dolor.
- Durante la primera semana experimenta hinchazón en la zona peneana, que desaparece progresivamente a lo largo de la segunda semana.
- A los 9 días tras la intervención, se le retiran los puntos de sutura, y dice sentirse mejor.
- Durante la tercera semana comienza a conducir y a realizar la mayoría de las tareas de su vida diaria sin necesidad de ayuda.
- En la cuarta semana empieza a realizar ejercicio físico de intensidad leve.
- Llegada la sexta semana después de la intervención, el paciente ya lleva a cabo sus tareas de la vida diaria, tal y como lo hacía antes de ser intervenido y se incorpora a su puesto de trabajo.
BIBLIOGRAFÍA
- Pérez Arellano, J.L. Sisinio de Castro. Patología General. ELSEVIER-MASSON 6 ª ed. 2006. Última reimpresión: 2010. ISBN13: 978844581540-3
- Introducción a la medicina clínica: fisiopatología y semiología. Elsevier. 9788445820315
- Gómez Brau, AJ. Manual práctico de instrumentación quirúrgica en Enfermería. Elsevier 2011. ISBN:978-84-8086-699-6
- Valoración Clínica en Enfermería. Elsevier. ISBN: 9789701066874
- Planes de cuidados en Enfermería. Elsevier. ISBN: 9789701065471
- Johnson, M. Interrelaciones NANDA, NOC y NIC. 2 ed. Elsevier 2010. ISBN13: 978848174946-5
- Servicio Andaluz de Salud [homepage on the Internet]. [updated 2017 Feb 26; cited 2017 Feb 26]. Available from: http://www.juntadeandalucia.es