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Proceso atención Enfermería en leucemia linfoblástica aguda

1.6       Necesidad de vestirse y desvestirse.

El paciente presenta ropa adecuada de acuerdo con las condiciones ambientales y es totalmente capaz de vestirse por si solo sin ayuda de nadie.

Necesidad no alterada.

1.7       Necesidad de termorregulación

Se encuentra apirético al ingreso con una temperatura corporal de 36.4 ºC estando esta dentro de los valores normales. No presenta ningún síntoma de hipertermia ni hipotermia y al preguntarle sobre los días anteriores refiere que no a tenido fiebre tampoco.

Necesidad no alterada.

1.8       Necesidad de mantener la higiene corporal y la integridad de la piel.

La niña presenta una buena higiene corporal, se encuentra bien peinada y acicalada, y refiere no necesitar ayuda para llevar a cabo estas acciones siendo capaz de realizarlas por si sola.

En cuanto al estado de la piel al examinarla, presenta la zona de punción del reservorio enrojecida y bastante irritada según nos refiere ella a los continuos pinchazos y a los apositos y espadrapo que le irritan mucho la piel al despegarlos. Además esta zona esta algo reseca, el resto de la piel presenta un estado bueno con una hidratación adecuada.

Necesidad alterada.

1.9       Necesidad de evitar peligros y confort.

El paciente presenta una canalización del reservorio y un estado inmune deprimido lo que conlleva una gran posibilidad de infección de por medio de diferentes agentes patógenos. No presenta ninguna alergia a medicamentos. Se encuentra consciente y orientada. No refiere dolor de ningún tipo. No necesita de protecciones para dormir.

Se encuentra nerviosa ante la idea de tener que ser pinchada de nuevo en el reservorio.

Necesidad alterada.

1.10     Necesidad de comunicarse.

El paciente no presenta ninguna dificultad para comunicarse con los demás, expresando de forma coherente, sin ralentizaciones durante la conversación. No presenta prótesis de ningún tipo, ni ningún tipo de déficit cognitivo.

Al preguntarle sobre sus preocupaciones nos las cuenta perfectamente, no teniendo ninguna dificultad para comunicarse con el personal sanitario.

Necesidad no alterada.

1.11     Necesidad de vivir según creencias y valores.

            La niña es cristiana (católica) pero no acude mucho a misa, sobre su cabecera de la cama podemos observar varias estampas de santos colocadas por su madre. No precisa de sacerdote. No tiene ninguna restricción de carácter religioso.

            Necesidad no alterada.

1.12     Necesidad de realizarse.

Expresa desagrado con su imagen corporal principalmente nos refiere que no le gusta que se le caiga el pelo debido a la medicación sintiéndose incomoda con esta situación, ya que le hacer sentirse observada y no puede arreglarse como el resto de chicas de su edad.

            Necesidad alterada.

1.13     Necesidad de actividades de ocio

El paciente no refiere en ningún momento ni aparenta expresiones de aburrimiento, nos dice que normalmente para divertirse juega con la videoconsola o bien a juegos de mesa con sus amigos y primos, al inicio de la valoración se encontraba jugando a la videoconsola.

Necesidad no alterada.

1.14     Necesidad de aprender.

El paciente al preguntarle sabe gran cantidad de factores relacionados con su enfermedad, tanto en procedimientos y tratamientos que se le efectúan como en la características de dicha enfermedad en parte a que lleva bastante tiempo en tratamiento. Además sigue teniendo iniciativa por aprender más cosas sobre su enfermedad preguntando aquello que desconoce.

En cuanto a los padres la situación es la misma estando bastante bien informados del estado de salud de su hija.

Necesidad no alterada.

2        MEDICACIÓN ADMINISTRADA.

    • Sueroterapia: suero glucosalino 1/3 + 20 mil de bicarbonato 1 molar + 10 mEq de CLK a 190 mil/h (4500 mil/dia). Hiperhidratación previa a la quimioterapia. Para alcanzar buena diuresis y pH urinario entre 7-8
    • Zofram® 8 mg en 50 ml de suero glucosado previo a QTP y c/8 h.
    • Ranitidina® 50 mg c/8h
    • Citostáticos.
      • Metrotexate 780 mg en 100 c.c. de suero fisiológico a pasar en 30 minutos.
      • Metrotexate 3900 mg en 500 c.c. de suero fisiológico a pasar en 23.30 horas
      • Mercaptopurina 50 mg 2 horas antes de la cena en ayunas y sin leche.
    • Duphalac® 10 c.c. c/8 h si estreñimiento.
    • Acido