- 145003 Realizar valoración completa de las nauseas, incluyendo la frecuencia, la duración, la intensidad y los factores desencadenantes.
- Aparición el día 20 de noviembre de fiebre con una temperatura corporal de 38.2 ºC. Dx Enfermería: Hipertermia r/c administración de quimioterapia m/p temperatura corporal por encima de los limites normales. Necesidad de termorregulación alterada.
- Resultados esperados (NOC):
- 0800 Termorregulación
- Intervenciones (Nic)
- 3900 Regulación de la temperatura.
- 390001 Comprobar la temperatura al menos cada 2 horas.
- 390005 Observar calor y temperatura de la piel.
- 390018 Ajustar la temperatura ambiental a las necesidades del paciente.
- 3740 Tratamiento de la fiebre
- 374013 Administrar medicación antipiréticas
- 374017 Fomentar el aumento de la toma de líquidos orales.
- 374019 Aplicar bolsas de hielo de hielo cubiertas con una toalla en las ingles y axilas.
- La paciente refiere dolor agudo debido al a punción realizada en el reservorio el día 19 de noviembre, este desparece durante la noche volviendo a aparecer el día 20 por la tarde tras la terapia intratecal. Dx Enfermería: Dolor agudo r/c la procedimientos invasivos realizados m/p quejas verbales del paciente. Necesidad de evitar peligros y confort alterada.
- Resultados esperados (NOC):
- 1605 Control del dolor.
- 2102 Nivel del dolor.
- Intervenciones (NIC):
- 5900 Distracción.
- 590003 Considerar técnicas de distracción tales como juegos, terapia de actividades, leer cuentos, cantar o actividades rítmicas para su aplicación en los niños.
- 590004 Sugerir técnicas coherentes con el nivel de energía y la capacidad según edad, nivel de desarrollo y uso eficaz en el pasado.
- 2210 Administración de analgésicos.
- 221001 Determinar la ubicación, características, calidad y gravedad del dolor antes de medicar al paciente.
- 221002 Comprobar historial de alergias y órdenes médicas sobre el medicamento, dosis y frecuencia del analgésico prescrito.
- 221019 Evaluar la eficacia del analgésico a intervalos regulares después de cada administración, pero especialmente después de dosis iniciales, se debe observar también si hay señales y síntomas de efectos adversos (depresión respiratoria, náuseas, vómitos, sequedad de boca y estreñimiento). Registrar la respuesta al analgésico y cualquier efecto adverso.
Resultados (NOC) Indicador ingreso Indicador Alta
Control del riesgo 2 4
Estado Inmune 2 3
Control del dolor 3 5
Nivel del dolor 2 5
Control de la ansiedad 2 5
Imagen corporal 1 3
Autoestima 2 3
Nauseas y vómitos: efectos nocivos. 3 4
Termorregulación 3 5
Integridad tisular 3 5
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