Dominio 11 seguridad/protección
Dominio 12 confort
CLASE 1 CONFORT FÍSICO
Presenta dolor leve en la espalda.
Place
Según Griffith-Kenney y Christensen el PLACE “Es un instrumento para documentar y comunicar la situación del paciente/cliente, los resultados que se esperan, las estrategias, indicaciones, intervenciones y la evaluación de todo ello”.
Existen diferentes tipos de planes de cuidados, entre ellos destacan los siguientes:
• Individualizado: Permite documentar los problemas del paciente, los objetivos del plan de cuidados y las acciones de Enfermería para un paciente concreto. Se tarda más tiempo en elaborar.
• Estandarizado: Según Mayers, es un protocolo específico de cuidados, apropiado para aquellos pacientes que padecen los problemas normales o previsibles relacionados con el diagnóstico concreto o una enfermedad”.
Para este trabajo se utilizó el PLACE estandarizado, basado en la taxonomía NANDA, NIC y NOC.
Universidad veracruzana. Facultad de Enfermería Veracruz
Nivel: Segundo
Especialidad: Nefrología
Servicio: Medicina Interna
Patrón funcional alterado:
Plan de cuidados
Dominio: (2) riesgo de desequilibrio electrolítico
Clase: (5) hidratación.
Diagnóstico de Enfermería
(ED.FR.CD.)
Etiqueta diagnóstica:
Riesgo de desequilibrio electrolítico. (00195)
Factores relacionados:
Disfunción renal, efectos secundarios relacionados con el tratamiento(por ejemplo, Medicamentos, drenajes)
Características definitorias:
Resultados (NOC)
Dominio: (I) Salud fisiológica
Clase: (G) líquidos y electrolitos
Función gastrointestinal (1015)
Indicadores
(060107) entrada y salid diarias equilibradas.
(060109) peso corporal estable.
Escala de medición
Gravemente comprometido…1
Sustancialmente comprometido…2
Moderadamente comprometido…3
Levemente comprometido…4
No comprometido…5
Puntuación diana
Mantener a 3
Aumentar a 5
Mantener a 3
Aumentar a 5
Mantener a 3
Aumentar a 5
Clasificación de las intervenciones de Enfermería (NIC)
Campo: (1) fisiológico, complejo
Clase: (n) control de la perfusión tisular
Intervención independiente:
Actividades:
– Pesar a diario y controlar la evolución.
– Realizar un registro preciso de ingesta y eliminación.
– Observar si hay indicios de sobrecarga/ retención de líquidos (edema), si procede.
– Evaluar la ubicación de edema, si lo hubiera.
– Administrar los diuréticos prescritos, si procede.
Campo: (1) fisiológico, complejo
Clase: (n) control de la perfusión tisular
Intervención interdependiente:
Actividades:
– Controlar resultados de laboratorio relevantes en la retención de líquidos.