- circulatorio: presión sanguínea, color y temperatura de la piel sonidos cardíacos, frecuencia y ritmo cardíaco, presencia y calidad de los pulsos periféricos y repleción capilar.
- Observar si hay signos de oxigenación tisular inadecuada.
- Vigilar la temperatura y el estado respiratorio.
- Controlar la ingesta y eliminación.
- Instaurar y mantener la permeabilidad de las vías aéreas, si procede.
- Administrar líquidos ¡.v. mientras se monitorizan las presiones de carga cardíaca, gasto cardíaco y producción urinaria, si procede. Administrar líquidos ¡.v. y I u orales, según el caso.
- Canalizar y mantener una vía Lv. de calibre grande. Administrar oxígeno y Ia ventilación mecánica, si procede.
CAMPO: 2 Fisiológico complejo
CLASE: N Control de la perfusión tisular
INTERVENCIÓN INTERDEPENDIENTE: 4250 manejo del shock
- Realizar análisis de orina para ver la existencia de sangre, glucosa y proteínas, según corresponda
- Administrar los agentes antiarrítmicos, si procede.
- Comprobar los valores de laboratorio, especialmente los niveles de Hgb y Hct, perfil de coagulación, niveles de gases y electrólitos en sangre arterial, cultivos y perfil químico.
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS:
1.- NANDA 1 Diagnósticos enfermeros. Definición y clasificación 2009-2011. Editorial Elsevier. Madrid España 2010
2.- Moorhead S, Johnson M, Maas M, Clasificación de los resultados de Enfermería (NOC) 3ª. Edición. Editorial Elsevier- Mosby. Madrid España 2008
3.- McCloskey D.J, Bulechek G. M. Clasificación de los resultados de Enfermería (NiC) 4ª. Edición. Editorial Elsevier- Mosby. Madrid España 2007
ELABORADO: Arely Yiset Martínez Pérez ASESOR: Dra. Flor del Carmen Daberkow Hernández FECHA DE ELABORACIÓN: 13/11/13
CONCLUSIÓN
El presente Caso clínico permitió conocer una de las tantas complicaciones que existen de la diabetes mellitus tipo II, así como a priorizar los cuidados inmediatos de Enfermería en el primer contacto con el paciente. A través de la valoración inicial se identificaron los problemas principales: estilo de vida sedentario, mala alimentación y la obesidad. Dentro de los cuidados más importantes en el paciente con diagnóstico de cetoacidosis diabética es la administración inmediata de oxígeno, ya que se encuentra en un estado de hipoxia debido al aumento de glucosa que hay en el torrente sanguíneo, así como el aporte inmediato de líquidos.
Los datos encontrados en la exploración física indicaron el estado de acidez en el que se encontraba el organismo, debido a que éste trataba de compensar el nivel de acidez con las respiraciones de Kussmaul, estas respiraciones son rápidas y de corta duración, y el organismo trataba de liberar el dióxido de carbono de manera inmediata, para disminuir el nivel de acidez, por otra parte el mareo y el malestar en general se debía a que hay un aporte insuficiente de oxígeno en los tejidos.
Finalmente las intervenciones de Enfermería que se llevaron a cabo estabilizaron de manera inmediata a la paciente, disminuyendo el nivel de glucosa a 120mg/dl y aumentando a un 99% la saturación de oxígeno.
REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS
- Ragland G. Cetoacidosis diabética. En: Tintinalli JE, Krome RL, Ruiz E. Medicina de Urgencias. 4ª edición. 1998. Interamericana McGraw-Hill. México.
- American Diabetes Association. Hyperglycemic Crises in Patients with Diabetes Mellitus. Diabetes care. Vol 26. Supl 1. Jan 2003.
- Medlineplus (2013). Complicaciones de la diabetes. Recuperado el 18 de noviembre del 2013. de http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/diabetes complications.html
- Vida y Salud (2013). Diabetes mellitus tipo 2, Recuperado el 8 de Noviembre del 2013. De http://www.vidaysalud.com/su-salud-de-a-a-z/diabetes-mellitus-tipo-2/
- Descripción y análisis de las clasificaciones NANDA, NIC Y NOC, Recuperado el 3 de diciembre del 2013, de: http://www.ucol.mx/docencia/facultades/enfermeria/archivos1/apuntes%20utiles/LECTURA%209%20clasificaciones%20NANDA,NIC,%20NOC.pdf
- Estadísticas de diabetes Mellitus, enero 2012; recuperado el 3 diciembre 2013 de: http://www.sinembargo.mx/02-01-2012/110009