(8, 11,18)
Tumores. Son una de las causas más frecuentes de infertilidad sobre todo los de etiología benigna.
Abortos o partos previos. Fueron aquellas pacientes que lograron su embarazo pero no llegaron al término.
Cirugía pélvica: Fundamentalmente se recogió el antecedente de alguna Cirugía abdominal en pacientes encuestadas.
Problemas cervicales o del cuello uterino: Por malformaciones, endometriosis, cirugía, quistes, infecciones y tumores. Además aquí influye la condición del moco cervical para la receptividad del espermatozoide.
Incompatibilidad con la pareja: algunas parejas refieren tener algún trastorno en la espermatogénesis, disfunción menstrual, enfermedad inflamatoria pélvica o disfunción sexual.
Vaginismo: Incluimos las pacientes con alteraciones de origen infeccioso en vagina generalmente de causa micótica, con manifestaciones de prurito vaginal, vulvar, flujo blanquecino, espeso, grumoso, irritación local, enrojecimiento y dispareunia.
Problemas emocionales: Consideramos las pacientes con marcado estrés, irritabilidad y baja autoestima.
Dietas de adelgazamiento y anorexia
Causas de infertilidad masculina: Las causas de la infertilidad masculina que se consideraron fueron las siguientes pueden ser congénitas (criptorquidia, hipospadias), infecciosas (parotiditis pospuberal, enfermedades de transmisión sexual), por patología urológica (prostatitis, litiasis), traumáticas, consecuencia de cirugía inguinoescrotal, asociadas a enfermedades pulmonares crónicas, disfunciones sexuales (eréctiles, eyaculatorias), trastornos inmunológicos, genéticas, por lesiones neurológicas, por factores ambientales, y tóxicos, tumorales o idiopáticas. Aunque, la mayoría de los casos, se deben a varicocele (caracterizada por una insuficiencia de las venas espermáticas), infección de las glándulas sexuales accesorias, falla testicular u obstrucción, pero en muchos otros se considera de naturaleza idiopática. (50)
Causas de origen desconocido: Sin identificarse la causa, el embarazo no se logra
Se correlacionó la infertilidad y el factor psicológico en las mujeres infértiles.
Se tuvo en cuenta la presencia en las pacientes de lo siguientes síntomas: depresión, ansiedad y aislamiento social.
Depresión: Se caracterizo clínicamente por tristeza, memoria disminuida, vigilia normal, atención hiperconcentrada, orientación conservada, minusvalía, retraimiento, reducción de intereses, pensamiento lento, ideas hipocondríacas, delirantes, ideas suicidas, aislamiento y anorexia.
Ansiedad: Se consideraron a pacientes con estado de agitación, inquietud o zozobra del ánimo o angustia que suele acompañar a muchas enfermedades, en particular a ciertas neurosis y que no permiten sosiego a los enfermos.
Aislamiento social: Los pacientes usualmente evalúan su incapacidad para concebir no sólo como, un fracaso personal, sino también como un cuestionamiento de su propia sexualidad, lo que generará conflictos interiores difíciles de manejar. Ello se expresará sintomáticamente a través de ansiedad, depresión, irritabilidad, sentimientos de culpa, desinterés sexual, retraimiento social y baja autoestima. Por otro lado, a nivel de pareja se hará evidente el deterioro del nivel de relación, que se expresará como recriminaciones mutuas que buscan exteriorizar la culpa, desajustes en su vida sexual en la comunicación, hostilidad, entre otras.
Para obtener las pacientes con depresión se utilizó el inventario de depresión de BECK, IDERE, Anexo # 2, escala que permite identificar de manera rápida a las personas que tienen síntomas depresivos, así como sentimientos de tristeza reactivos a situaciones de pérdida o amenaza, que no necesariamente se estructuran como un trastorno depresivo, aunque provoquen malestar e incapacidad.
Tiene 20 ítems cuyas respuestas toman valores de 1 a 4. La mitad de estos ítems por su contenido, son positivos en los estados depresivos, mientras que la otra mitad son ítems antagónicos con la depresión. La paciente seleccionó la alternativa que mejor describía su estado en ese momento y tenía cuatro opciones de respuesta: No en lo absoluto (que vale 1 punto), Un poco (vale 2 puntos), Bastante (vale 3 puntos) y Mucho (vale 4 puntos).
La escala de depresión como rasgo permite identificar a los pacientes que tienen propensión a sufrir estados depresivos y también ofrece información sobre la estabilidad de los síntomas depresivos. Consta de 22 ítems que también adquieren valores de 1 a 4 puntos y las opciones de respuesta son: Casi nunca (que vale 1 punto), Algunas Veces (vale 2 puntos), frecuentemente (3 puntos) y casi siempre (4 puntos).
Los valores oscilan entre 20 y 80 puntos para la escala estado y 20 y 88 puntos para la escala rasgo.
Calificación:
Los ítems pueden tomar valores de 1 a 4 puntos. Para la escala estado se otorgó 1 punto a la respuesta No en lo absoluto, 2 a la respuesta Un poco, 3 a la respuesta Bastante y 4 puntos a la respuesta Mucho. Diez ítems son positivos con respecto a la depresión actual, mientras que los otros 10 son contradictorios.
Para la calificación se debe obtener la sumatoria de los ítems positivos de depresión y la sumatoria de los ítems negativos de depresión. A la diferencia entre ambos subtotales se le suma el valor 50, que fue obtenido de los análisis estadísticos efectuados para la construcción con el fin de estandarizar las puntuaciones.
La cifra obtenida es el grado de depresión actual y se considera baja si es menor o igual a 34, media si está entre 35 y 42 y alta si es mayor de 42. El cuadro A facilita la compresión del proceso de calificación
Para la calificación de la escala rasgo se procedió de manera similar, aunque los puntos de corte son diferentes.
Calificación IDERE:
D. Estado
1+2+6+8+9+10+13+15+18+20= A
3+4+5+7+11+12+14+16+17+19= B
(A-B)+50=
___ Alto (≥ 43)
___ Medio (35 – 42)
___ Bajo (≤ 34)
D. Rasgo
1+3+5+7+8+11+14+16+17+20+22 =A
2+4+6+9+10+12+13+15+18+19+21=B
(A-B)+50=
___ Alto (≥ 47)
___ Medio (36 – 46)
___ Bajo (≤ 35)