como su posible forma de actuar. No hay consenso en cuanto al riesgo como calidad de la prótesis y características de las mismas que pueden afectar dado por los escasos estudios realizados en Cuba al respecto. 6-8
Las lesiones producidas por prótesis son tan antiguas como el surgimiento de la prótesis misma, ya que al principio los prácticos en dicha materia solo se limitaban a la restauración mecanicista de las piezas perdidas, sin interesarse en la forma integral de estas y de las relaciones de las mismas con el resto del organismo. Ya a mediados del siglo XX comienza a hablarse de cómo los aparatos protésicos producen alteraciones patológicas. Desde entonces se ha recalcado acerca de la importancia que tiene la confección de la aparatología de una forma correcta y de la necesidad de exámenes periódicos. 11, 12
Tienen una mayor incidencia en la población adulta de edad avanzada, encontrándose que más de 95% de las lesiones se presentan en personas mayores de 40 años, siendo el promedio de edad al establecer el diagnóstico de 60 años. 13 En la mayoría de las investigaciones realizadas, se ha comprobado que el sexo femenino se encuentra más afectado que el masculino, aunque este punto es algo controvertido .15 En encuestas realizadas, las mujeres refieren que cuidan mucho de su estética, y prefieren mantener el mayor tiempo posible las prótesis puestas para que los demás integrantes del núcleo familiar no las vean sin ellas. 16
La Estomatitis subprótesis , tiene un alto por ciento en los pacientes rehabilitados, tal es el caso de Dinamarca, donde se ha descrito entre 40% y 60%, en Chile 53%, en Japón 43%, Brasil 56%, Finlandia 52% y Alemania 70%. En nuestro país, a pesar del desarrollo que cada vez más tienen las Ciencias Médicas, y de los esfuerzos que se hacen para la correcta atención a la población, la Estomatitis Subprótesis constituye un problema en estos pacientes, y llega a alcanzar más de 45% de afectados. En cuanto a la edad, esta enfermedad se presenta con mayor frecuencia por encima de los 55 años; los más afectados son los pacientes de 65 o más años. 17-20
Nuestra provincia no está exenta de esta problemática y en estudios realizados en nuestra área de salud, está lesión se comporta de la misma manera, reportando una tasa de incidencia de un 25% en los últimos años seguida por la úlcera traumática, el Épulis Fisurado y la Queilitis angular. 21
Dado que el descubrimiento de cualquiera de los factores causales de dichas lesiones significará prevenirlas a tiempo y así prolongar la salud de nuestros pacientes, nos motivamos a realizar este estudio para determinar la relación que existe entre la funcionabilidad de las prótesis y la aparición de dichas lesiones en la mucosa de la cavidad bucal, dándole de esta forma un carácter preventivo a la atención brindada, siendo el objetivo de la investigación: Determinar la influencia de la funcionabilidad de las prótesis estomatológicas, como factor de riesgo en la aparición de lesiones de la mucosa oral.
Método:
Deontología médica: En la investigación se tuvo en cuenta elementos que permitieron la seguridad de los datos personales que se recogieron de forma anónima para evitar dañar la integridad de los sujetos y cumpliendo con las normas de ética establecidas. Los datos que se obtuvieron fueron registrados y guardados en una base de datos donde se garantizó la total confidencialidad de los resultados expuestos de los casos.
Características generales de la investigación
Se realizó un estudio de casos y controles en el Policlínico “Victoria de Girón”. del municipio Palma Soriano provincia de Santiago de Cuba con el objetivo de determinar la influencia de la funcionabilidad de las prótesis estomatológicas en la aparición de lesiones de la mucosa oral durante el año 2012.
El universo estuvo constituido por la población de 35 y más años portadoras de prótesis que acudieron a la consulta de servicios básicos de estomatología.
La Muestra estuvo constituida por 135 personas portadoras de prótesis en este periodo (45 casos) y los controles se seleccionaron a razón de 2 por casos (90 controles). Se realizó un muestreo aleatorio simple.
Casos: Aquellos pacientes portadores de prótesis que después de realizarle el examen bucal presentaron alguna lesión en la mucosa bucal.
Controles: Aquellos pacientes portadores de prótesis que después de realizarle el examen bucal no presentaron ninguna lesión en la mucosa bucal.
Se utilizaron variables como: Edad, Sexo, raza, procedencia, antecedentes patológicos, tipo de prótesis, material de la prótesis, lugar de confección de la prótesis, experiencia anterior de prótesis, tiempo de uso, reparaciones y objeto de reparación, lesiones más frecuentes de la mucosa bucal, funcionalidad de la prótesis, retención, soporte y estabilidad.
La recolección de la información se realizó a partir de una exhaustiva revisión bibliográfica en las bibliotecas de las Facultades de Medicina, y la del Centro de Maestría, así como en las bibliografías encontradas por los compañeros del Centro Provincial INFOMED Santiago, con el fin de encontrar otros estudios como estos nacionales o internacionales para establecer comparaciones: la información se recogió en encuestas del programa diseñadas al efecto. Dicha encuesta fue aplicada por la autora a los pacientes dentro del criterio de inclusión, que acudieron a la consulta de estomatología del Policlínico Comunitario Victoria de Girón, la misma contó además con un minucioso examen bucal, y del aparato protésico tanto fuera, como instalado en la cavidad bucal, con el objetivo de recoger y caracterizar cada uno de los aspectos de relevancia para este estudio. Los datos se analizaron apoyándonos en el paquete estadístico SPSS Versión 13.0 y se utilizaron medidas de resumen para validar el estudio como X2 de homogeneidad, ,la RAE ( Razón de Exposición), así como el OLD RATIO (OR) con un intervalo de confianza donde: