Inicio > Enfermería > Importancia del protocolo de contención mecanica en una unidad de hospitalización psiquiátrica de agudos > Página 2

Importancia del protocolo de contención mecanica en una unidad de hospitalización psiquiátrica de agudos

fijo durante largo tiempo. Dejar hablar al paciente. Debe sentirse escuchado. En todo momento mostraremos respeto y utilizaremos un tono de voz suave y calmado. Evitaremos discutir con el paciente y responder a sus amenazas o provocaciones.

INDICACIONES Y CONTRAINDICACIONES DE LA CONTENCIÓN 

Indicaciones:

  1. Estados de agitación, confusión y/o de auto-heteroagresividad que pongan en peligro la seguridad del paciente o la de los demás.
  2. Para prevenir lesiones a la propia persona (autolesiones, caídas, riesgo de suicidio etc.)
  3. Para prevenir lesiones a terceros.
  4. Para evitar alteraciones en el programa terapéutico (mantenimiento de vías, sng., sondas vesicales. para evitar que se las arranquen).
  5. Para evitar daños al entorno.
  6. Si lo solicita el propio paciente y existe justificación clínica o terapéutica.
  7. Como parte de un programa de modificación de conducta (refuerzo negativo).

Contraindicaciones:

  1. Cuando exista la posibilidad de intervenciones alternativas.
  2. Como medida de castigo.
  3. Por comodidad del personal o de otros pacientes.
  4. Cuando no haya indicación clínica que lo justifique.

RECURSOS HUMANOS

La contención física de un paciente debe hacerse de forma rápida y coordinada.

Antes de comenzar el procedimiento, hay que asegurarse que se cuenta con personal suficiente para llevarlo a cabo.

–     Lo óptimo son 5 personas, una para cada extremidad y la quinta para sujetar la cabeza.

–     El mínimo son 4 personas.

–     Si no se dispone del personal suficiente, y se considera necesario, se solicitará la presencia del personal de seguridad.

Una de las personas que participa en la contención, será la encargada de dirigir el procedimiento.

Competencias Profesionales

Facultativo:

–     Es el máximo responsable de la contención mecánica. Indica la medida, la autoriza o no, si ha sido instaurada por personal de Enfermería, en caso de urgencia y en su ausencia.

–     Informa al paciente o acompañantes de los motivos y objetivos de la medida.

–     Decide su finalización tras la valoración conjunta del resto del equipo.

Enfermer@:

–     Participa en la contención y en ocasiones, coordina su ejecución.

–     La indica en caso de ausencia del facultativo.

–     Es responsable de los cuidados y controles posteriores.

Auxiliar de Enfermería:

–     Coopera en la ejecución y retirada de la contención mecánica.

–     Participa en los cuidados, control y observación de los pacientes.

–     Se ocupa del mantenimiento y preparación del material de contención mecánica.

Personal de seguridad:

–     Pueden ser requeridos para colaborar en el procedimiento, con su presencia y /o intervención manual en la reducción del paciente.

MEDIDAS GENERALES PREVIAS A LA CONTENCIÓN

  1. Es importante que el grupo sea lo más numeroso posible. La sola presencia del grupo puede ser disuasoria para el paciente.
  2. Colocarse a una distancia adecuada.
  3. Alejar del alcance del paciente cualquier objeto peligroso o que pueda ser arrojadizo.
  4. Evitar público. En la medida que se pueda, evitar que estén otras personas presenciando el hecho de la contención.
  5. Informar al paciente, siempre que sea posible, de las medidas que se van a tomar.
  6. Es importante la actitud del personal (Utilizar un tono de voz suave, no mostrar irritabilidad ni hostilidad. Mostrar calma y tranquilidad. Evitar responder a las provocaciones del paciente).
  7. El personal que va a participar en la contención deberá estar preparado ( llevar guantes y despojarse de todos los objetos potencialmente peligrosos como gafas, relojes, pulseras, tijeras etc.)
  8. La cama o camilla deberá estar preparada y frenada.

TÉCNICA

–     Informar al paciente.

–     Una vez que se toma la decisión de contener, hay que dar un tiempo al paciente para que acepte las indicaciones, colabore y que se tumbe en la cama. Si no accediera a ello, sin lugar a la discusión verbal, se procederá a tumbarlo en la cama o camilla. Hay que evitar en lo posible hablar con el paciente mientras se realiza la contención y que sea la misma persona la que se dirija al paciente.

–     Cada miembro del equipo se dirigirá a una extremidad preestablecida.

–     Una persona se encargará de sujetar la cabeza para evitar que se golpee o pueda agredir.

–     Una vez tumbado en la cama (en decúbito supino) la sujeción se realizará por este orden:

 1º- Cintura

 2º- Miembros inferiores

 3º- Miembros superiores

contencion-mecanica-pacientes-psiquiatricos-agudos
Contención mecánica de pacientes psiquiátricos agudos

–     En los casos en los que es necesario reducir al paciente y trasladarlo a la cama, se tumbara de espaldas sobre el suelo sujetándolo a nivel de los hombros y antebrazos y por encima de las rodillas y tobillos, con la cabeza ladeada y teniendo especial cuidado que no se golpee o lesione.

–     Para el traslado a la cama o camilla, se le sujetará por las piernas, a la altura de las rodillas y por los brazos alrededor de los codos con apoyo bajo los hombros.

–     La indicación de la