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Protocolo de varices en servicio de cardiovascular en Navarra

Protocolo de varices en servicio de cardiovascular en Navarra

Resumen

La insuficiencia venosa crónica, también llamada venas varicosas o varices, son venas dilatadas por una acumulación anormal de sangre a causa de la debilidad en válvulas y paredes de venas superficiales. Para su tratamiento quirúrgico, llamado safenectomía, en el Complejo Hospitalario de Navarra se sigue un protocolo por parte de Enfermería que engloba el momento pre y postquirúrgico de estos pacientes.

Autoras

  • Pérez Ruda, Mª Pilar (Enfermera Quirófano Complejo Hospitalario de Navarra).
  • Arribas Bartolomé, Alejandra (Enfermera Unidad Vascular Complejo Hospitalario de Navarra).
  • Raya Ortiz, Fátima (Enfermera Unidad Hematología Complejo Hospitalario de Navarra).

Palabras clave: safenectomía, protocolo varices

Introducción

La insuficiencia venosa crónica, también llamada venas varicosas o varices, son venas dilatadas por una acumulación anormal de sangre a causa de la debilidad en válvulas y paredes de venas superficiales.

Debido a ello, las venas se ensanchan y la sangre se acumula fácilmente al estar en bipedestación. Así aparecen problemas como hinchazón, edemas, úlceras, flebitis (trombosis), al no poder las válvulas cumplir su función. Su tratamiento pasa por la intervención quirúrgica: safenectomía.

Protocolo de varices en el servicio de cirugía vascular CHN

El ingreso será el mismo día de la intervención quirúrgica sobre las 12 horas.

La estancia será de dos días:

  • Primer día: día de la intervención quirúrgica.
  • Segundo día: alta entre las 9:30h y 10:30h.

La preparación será:

  • Ayunas desde las 8:00 h.
  • Rasurado de la pierna a intervenir de ingle a pie.
  • Baño con jabón antiséptico.
  • Canalización vía periférica y administración de suero glucosalino y profilaxis antibiótica según orden médica (OM), siendo la pauta habitual:
    • Kurgan 2g.
    • Clindamicina 600mg en alérgicos a Penicilina.
  • Bajará a quirófano según orden establecido a partir de las 15:00 h.

Regreso a la planta desde la URPA (unidad de recuperación postanestésica).

  • Vigilar y registrar constantes.
  • Examinar zona intervenida, apósitos.
  • Control del retorno de la función sensorial y motora.
  • Ver colocación y temperatura del pie para comprobar que el vendaje no esté excesivamente prieto.
  • Colocar la cama en Trendelemburg.
  • Aplicar profilaxis tromboembólica según orden médica con clexane.
  • Administrar dieta líquida para probar tolerancia.
  • Si tolera líquidos, a las 5 horas post-intervención, administrar dieta blanda.
  • Cuando mueva la extremidad intervenida, instalarle a que se levante al sillón y posteriormente deambulación de 5 minutos cada hora y volver a acostarse elevando la extremidad.
  • Administración de analgesia y medicación prescritas.
  • Vigilar y anotar primera micción.
  • Retirar sueros tras comprobar tolerancia y obturar vía hasta el alta.

Día del alta:

  • Pase de visita a 1ª hora.
  • Valoración de apósitos y vendaje y cura si precisa.
  • Retirar vía periférica.
  • Alta entre 9:30h y 10:30h.

Recomendaciones tras realizar la safenectomía:

  • Mantener la venda elástica hasta la próxima consulta con Cirugía Vascular. En caso de que se suelte o afloje acudir a su Centro de Salud.
  • Una vez que se retiren los puntos en la consulta, llevar durante 3 meses, medias de compresión elástica fuerte (30-40mmHg). Posteriormente 22-29mmHg.
  • Realizar ejercicio físico diario (caminar, nadar, bicicleta…)
  • Descansar y elevar las piernas sobre el nivel del corazón durante 15 minutos varias veces al día, para favorecer el retorno venoso y disminuir el edema.
  • Mantener el peso adecuado. Llevar a cabo una dieta rica en fibra y baja en grasa.

Bibliografía

Prevención, diagnóstico y tratamiento de venas varicosas recidivantes de miembros inferiores post-safenectomía. Evidencias y recomendaciones. Instituto mexicano del seguro social. Catálogo Maestro de Guías de Práctica Clínica. IMSS 716-14.

Protocolo varices. Unidad Vascular. Complejo Hospitalario de Navarra.

Moler ER, Gerhard-Hermann M, Jaff MR. Fundamentos del diagnóstico en el laboratorio vascular. 2009.