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Púrpura trombocitopénica idiopática

Las manifestaciones clínicas en los pacientes con cifras de plaquetas entre 10.000 y 50.000/mm3 pueden aparecer en forma de síndrome purpúrico o púrpura (sangrado de predominio cutaneomucoso).

El examen citomorfológico de medula ósea es la única prueba que indica con certeza que la trombocitopenia no se debe a un déficit en la producción es imprescindible su realización si hay sospecha de otro diagnóstico. El hallazgo característico es la normalidad en todas las series con presencia de megacariocitos normales o aumentados de morfología normal.

El tratamiento está dirigido a procurar un ascenso del recuento plaquetario hasta su normalización o por lo menos a valores que eviten complicaciones hemorrágicas potencialmente letales o generadoras de secuelas graves.

La prednisona y las inmunoglobulinas intravenosas siguen siendo la primera línea tratamiento. La Esplenectomía es la mejor alternativa de tratamiento para los adultos con púrpura trombocitopénica crónica. En algunos estudios se ha demostrado que el uso de Rituximab anticuerpo monoclonal quimérico anti-CD20 es útil en el tratamiento, con tasas de respuesta totales del 50%.

BIBLIOGRAFÍA

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