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Quiste de ovario diagnosticado durante el puerperio. Reporte de caso

complejo ecolúcido con elementos ecogénicos que miden 179 x 161×155 mm y una masa ecogénica interna que mide 100x 69 x 63 mm. No existe líquido en cavidad que corresponde a ovario derecho. Ovario izquierdo normal. No se observa líquido libre en cavidad abdominal ni en el fondo de saco de Douglas. Fig. 1 y 2

La paciente fue sometida a intervención quirúrgica se realizó laparotomía exploradora, se realizó una incisión media infra umbilical que se prolongó bordeando el ombligo para ampliar el campo quirúrgico.

Se observó útero de aproximadamente 12 cm en anteversoflexión móvil de características macroscópicas normales. Ovario derecho tumoral, quístico de más menos 18 cm, libre en cavidad que corresponde con el quiste gigante de ovario. Ovario izquierdo normal.

Se procedió a realizar salpingooforectomía derecha. Se comprobó la hemostasia y se cerró la cavidad abdominal por planos.

Fue dada de alta al 4to día con evolución satisfactoria.

En la consulta postoperatoria se encontró asintomática.

El resultado del estudio anatomopatológico confirmó cistoadenoma seroso de ovario derecho.

Discusión:

El diagnóstico de los tumores del ovario es de difícil determinación en etapas muy tempranas. Gran número de ellos son asintomáticos y se descubren en una exploración o ecografía.

Los cistadenomas serosos son tumores de tamaño variable desde pequeños hasta gigantes, crecen libremente en la cavidad abdominal por lo que se pediculizan de manera considerable; pueden estar formados por los elementos del ovario y al crecer puede que la trompa quede englobada en su masa. (3)

Varios autores (4-8) informan en su trabajo de un quiste gigante de ovario similar al encontrado en este estudio.

Independientemente de envejecer en sus funciones, el ovario no pierde la capacidad de formar tumores de múltiples variedades histológicas. Actualmente, se cree que los tumores del ovario provienen de uno de los tres elementos siguientes: del epitelio celómico superficial, de las células germinales, o del estroma ovárico. (1,5)

El 70% de los tumores serosos serán benignos, (4) son más frecuentes que los de tipo mucinoso y como regla general alcanzan gran tamaño cuando no son diagnosticados a tiempo. Es un quiste unilocular o multilocular, de paredes delgadas y de contenido acuoso, superficie lisa, en raras ocasiones con excrecencias papilares. La mayor parte de su superficie interna es lisa y puede contener un gran número de papilas.

Los quistes gigantes de ovario son una entidad relativamente rara en la actualidad debido al desarrollo de la cirugía y a los medios diagnósticos con que contamos. En las décadas de los setenta y ochenta, sólo se informaron en la literatura mundial 20 casos de quistes. (5) Sin embargo, en países donde aún la medicina no llega a todos de la misma manera se pueden encontrar estas curiosidades quirúrgicas. Su tamaño varía de 5 a 20 cm de diámetro, con una pared fina y un contenido seroso espeso.

Figuras 1 y 2

ecografia-quiste-ovario
Ecografia. Quiste ovario

Bibliografía

1.- Gleicher N. Tratamiento de las complicaciones clínicas del embarazo. En: Hilgers RD Masa anexial y cáncer de ovario en el embarazo. Buenos Aires: Panamericana; 2004. p.1546-49.

2.- Pérez Echemendía M. Cáncer epitelial de ovario. La Habana: Ciencias Médicas; 2006

Juárez Azpilcueta A, Rivera AM, Duran MA, Islas LP, Téllez SE, Buitrón R. Tumoraciones anexiales en el embarazo, parto y puerperio. 2010 Ago. [citado 2013 Feb 5] Disponible en: http://www.elsevier.es/sites/default/files/elsevier/eop/S0210-573X%2810%2900137-1.pdf

3.- Suárez Pérez I, Collazo MO, Cruz Alamaguer N, Pila Díaz R. Cistoadenocarcinoma gigante de ovario: presentación de un caso. MediCiego [revista en Internet]. 2008 [citado 19 Mar 2013]; 14 Suppl 1: [aprox. 6p]. Disponible en http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0138-600X2010000100011&lng=es

4.- Oliva Rodríguez JA. Diagnóstico ultrasonográfico de afecciones ováricas. In: Ultrasonografía diagnóstica fetal, obstétrica y ginecológica. Ciudad de La Habana: Editorial Ciencias Médicas; 2010. p. 335-58.

5.- Corrales Hernández Y. Quiste de ovario gigante. Presentación de un caso. Medisur [revista en Internet]. 2012 [citado 19 Mar 2013]; 10 (4) http://medisur.sld.cu/index.php/medisur/article/view/1664/992

6.- Diamantopoulou S, Sikiotis K, Panayiotides J, Kassanos D. Serous cystadenoma with massive ovarian edema. A case report and review of the literature. ClinExpObstet Gynecol. 2009; 36(1):58-61.

7.- Temiz M, Aslan A, Gungoren A, Diner G, Karazincir S. A giant serous cystadenoma developing in an accessory ovary. ArchGynecolObstet. 2008; 278(2):153-5.

8.- Aragón Palmero FJ, Galbán González JA, Carvajal Ortiz JA. Cistadenoma seroso gigante de ovario. Reporte de un caso. MediCiego [revista en Internet]. 2010[citado 19 Mar 2013]; 16 Suppl 1: [aprox. 5p]. Avaidable from:

http://www.imbiomed.com.mx/1/1/articulos.php?method=showDetail&id_articulo=68398&id_seccion=3717&id_ejemplar=6856&id_revista=226