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Recomendaciones sobre Colecho

Recomendaciones sobre Colecho

El Colecho en la maternidad implica que el recién nacido y su madre com­partan una superficie continua, sin barreras entre ellos, durante las 24 ho­ras, a lo largo de su estancia en el hospital, los primeros días de vida del pequeño. El Colecho en el domicilio facilita la lactancia materna a demanda, al permitir a la madre percibir los primeros signos de hambre de su hijo.

Autores: Aragón Núñez, María Teresa. Cubillas Rodríguez, Inmaculada. García Rojas Inmaculada. Matronas del Hospital Materno Infantil de Málaga.

Responsable:

Palabras clave: Colecho, recomendaciones, lactancia materna, recién nacido.

Resumen:

Objetivos: Conocer cuáles son las recomendaciones existentes para una práctica de Colecho segura y que beneficios aporta al binomio madre-recién nacido. Metodología: Se ha realizado una búsqueda bibliográfica a través del metabuscador Gerion (buscador de la biblioteca del Servicio Andaluz de Salud). Todos los términos utilizados como palabras claves están incluidos en los Descriptores MESH (Medical subjetc Headings). Resultados: Entre sus beneficios encontramos que el lactante duerme en sincronía con su madre, despertándose con más facilidad y a menudo que los lactantes que duermen solos, acortando la fase de sueño profundo, protegiéndolo frente a la muerte súbita del lactante. Facilita la autorregulación mutua, consiguiendo mayor estabilidad cardiorrespiratoria y oxigenación del recién nacido, menores episodios de llanto, y mejor termorregulación del bebé. También encontramos mayor prevalencia y duración de la lactancia materna. Discusión/Conclusiones: En ausencia de pruebas que demuestren el perjuicio de la práctica del Colecho en los bebés amamantados, y siendo este beneficioso para la práctica y el mantenimiento de la lactancia materna, la decisión sobre el Colecho debe ser de los padres.

Introducción

Conocemos como Colecho la práctica de compartir la cama de los adultos, generalmente los padres con los hijos, durante los períodos de sueño. Puede ser habitual o esporádico. Debe distinguirse de otra forma de sueño acompañado, como compartir la misma habitación sin compartir la misma cama o dormir juntos en un sofá. 1

El Colecho en la maternidad implica que el recién nacido y su madre com­partan una superficie continua, sin barreras entre ellos, durante las 24 ho­ras, a lo largo de su estancia en el hospital, los primeros días de vida del pequeño. El Colecho en el domicilio facilita la lactancia materna a demanda, al permitir a la madre percibir los primeros signos de hambre de su hijo. 2

Entre sus beneficios encontramos

El lactante duerme en sincronía con su madre, se despierta con más facilidad y más a menudo que los lactantes que duermen solos, acortando la fase de sueño profundo, lo que lo protege frente a la muerte súbita del lactante. Al dormir al costado de su madre, con su cuerpo y cara orientada hacia el cuerpo materno, facilita su acceso al pecho, despertándose para mamar más a menudo y para lograr consuelo y alimento, sin apenas despertar a la madre, a quien la secreción de oxitocina facilita la conciliación del sueño.

Aprende los ritmos maternos, y en consecuencia, su forma de dormir se asemeja más a la de un adulto, facilitando la autorregulación mutua, consiguiendo mejor estabilidad cardiorrespiratoria y oxigenación del recién nacido. 1

Menores episodios de llanto, y mejor termorregulación del bebé. 3

Mayor prevalencia y duración de la lactancia materna. 3,4

Objetivos

Conocer qué es el Colecho, cuáles son sus principales beneficios y como realizarlo de forma segura atendiendo a las recomendaciones de los diferentes expertos.

Material y método

Se ha realizado una búsqueda bibliográfica a través del metabuscador Gerion (buscador de la biblioteca del Servicio Andaluz de Salud). Todos los términos utilizados como palabras claves están incluidos en los Descriptores MESH (Medical subjetc Headings): Colecho, lactancia materna, seguridad, recomendaciones, recién nacido. Se realizó la búsqueda en Inglés y en Español y se combinaron los términos con el operador booleano AND. De todos los artículos encontrados se han seleccionados aquellos que cumplían con los requisitos de: publicados en los últimos 10 años, que incluyen más de un término de búsqueda y estar incluidos en revistas de alto nivel de relevancia.

Resultados

El Colecho puede ser una experiencia positiva para la familia, que no tiene por qué ser peligroso siempre y cuando se tomen las siguientes medidas de seguridad: 5,3

El colchón debe ser firme y liso – las camas de agua, los “bean bags” y los colchones mullidos no son adecuados.

Asegurar que el bebé no puede caerse de la cama o quedarse atrapado entre el colchón y la pared.

La habitación no debe estar muy caliente (entre 16–18ºC es lo ideal).

El bebé no debe estar demasiado vestido – no debe llevar más ropas de las que uno llevaría.

Los cobertores (o mantas) no deben sobrecalentar al niño ni taparle la cabeza.

No dejar sólo al bebé encima o dentro de la cama porque incluso bebés muy pequeños pueden ponerse en posiciones peligrosas.

El compañero debe saber que el bebé está en la cama.

Si un niño mayor también comparte la cama, la mama o su pareja o tu pareja debe dormir entre el niño y el bebé.

Los animales domésticos no deberían compartir la cama con el bebé.

La ABM (Academy of Breastfeeding Medicine) en su protocolo clí­nico de 2008 sobre Colecho y lactancia materna, expone sus recomendacio­nes para un Colecho seguro: posición supina del bebé, superficie plana y firme, no cubrir la cabeza del niño, no con madre fumadora ni que ingiera medicamentos que alteren el nivel de conciencia o alcohol, etc. En este pro­tocolo, la ABM (Academy of Breastfeeding Medicine) nombra como alternativa a compartir el lecho el uso de la cuna sidecar, ya que provee proximidad y acceso al lactante, pero en una superficie independiente. 2

La posición segura a la hora de dormir 5

Si se comparte la cama, es importante asegurarse de que el bebé no puede deslizarse debajo de las mantas ni tener contacto con la almohada.

La mayoría de las madres que dan de mamar, automáticamente, duermen de cara a su bebé y con el cuerpo en una posición que protege al bebé, parándole si se mueve arriba – abajo en la cama. El bebé normalmente estará tumbado de lado para ser amamantado.

Cuando no se está dando pecho, debe ser puesto sobre su espalda para dormir, nunca boca abajo ni de lado.

Si toma el biberón, el lugar más seguro para que tu bebé duerma es en una cuna adosada a la cama.

Cuando no dormir con el bebé 2,5,6

Ausencia de lactancia materna exclusiva.

Posición del bebe boca abajo durante el sueño

Consumo de tabaco por uno o ambos progenitores.

Consumo de alcohol, drogas u otras sustancias o medicamentos que alteren la capacidad de respuesta de los progenitores.

Nunca dormir con el bebé en un sofá o butaca o superficie blancas o no planas.

Excesivo arropamiento del bebe.

Uso de almohadas, cojines o edredones.

Colecho con otras personas que no sean sus progenitores, hermanos incluidos.

Obesidad mórbida de algunos de los progenitores.

Tener alguna enfermedad o condición que afecte a la conciencia para con el bebé, está cansado/a de manera inusual hasta el punto de que sería difícil responder ante el bebé.

También es más seguro no compartir cama con el bebé si ha sido prematuro, o pequeño aunque haya nacido a término, o si tiene fiebre alta. 1,5

La Asociación española de Pediatría no recomienda el Colecho en lactantes menores de tres meses de edad, prematuridad y bajo peso al nacimiento. 6

Conclusiones

Compartir la cama con la madre, al aumentar la lactancia materna, podría proteger frente al Síndrome de muerte súbita del lactante. El Colecho a los tres meses de vida del recién nació protege frente al abandono de la lactancia materna hasta los doce meses de vida. 4

También puede actuar sobre la fisiología reproductora materna ya que la frecuencia de las tetadas tiene influencia sobre la ovulación. Durante el sueño, los bebés aprenden a dormir sin peligro, al estar juntos, madre y bebé están sincronizados. El contacto aumenta la temperatura de la piel del bebé, estabiliza el ritmo cardíaco del bebé y reduce el llanto y las apneas durante el sueño.

El bebé solitario, aunque sea alimentado en cuanto llora y alzado cuando gimotea, no recibe durante la noche un tratamiento tan íntimo como los que duermen junto a la madre.

En ausencia de pruebas que demuestren el perjuicio de la práctica del Colecho en los bebés amamantados, y siendo este beneficioso para la práctica y el mantenimiento de la lactancia materna, la decisión sobre el Colecho debe ser de los padres. Dado que los estudios han identificado una serie de factores de riesgo que asocian dicha práctica con SMSL, creemos necesario informar a los padres para evitar tales circunstancias durante el sueño.

Como alternativa al Colecho ante una situación de riesgo, es recomendable la práctica de la cohabitación con la cuna cercana a la cama de los padres. La cuna tipo sidecar permite al bebe dormir sobre el colchón de su cuna al mismo nivel que la cama de los padres, sin que los separe una baranda. Esta práctica ha demostrado ser segura y no interferir con la frecuencia de las tomas del pecho materno.1

Referencias bibliográficas

1.- Landa Rivera, L. et al. El Colecho favorece la práctica de la lactancia materna y no aumenta el riesgo de muerte súbita del lactante: Dormir con los padres. Rev Pediatr Aten Primaria [online]. 2012, vol.14, n.53, pp.53-60. ISSN 1139-7632.

2.- Ministerio de Sanidad y Política Social de España. “Cuidados desde el nacimiento. Recomendaciones basadas en pruebas y buenas prácticas”.. Consultado el 10 de Octubre de 2016. Disponible en:

http://www.msc.es/organizacion/sns/planCalidadSNS/pdf/equidad/cuidadosDesdeNacimiento.pdf

3.- Alba Lactancia. Lactancia materna y prevención del Síndrome de Muerte Súbita del Lactante (SMSL). Consultado el 10 de Octubre de 2016. Disponible en:

http://albalactanciamaterna.org/lactancia/colecho-lactancia-y-sindrome-de-muerte-subita-del-lactante-smsl

4.- Esparza Olcina MJ, Aizpurua Galdeano P. Amamantar al bebé y compartir la cama con él a los tres meses de vida se relaciona con una mayor prevalencia de lactancia materna al año. Evid Pediatr. 2010; 6:11.

5.- UNICEF. “Compartiendo la cama con tu bebé. Una guía para madres que amamantan. ”UNICEF UK Baby Friendly Initiative with the Foundation for the Study of Infant Deaths UNICEF, OMS, FSID. Consultado el 11 de Octubre de 2016. Disponible en: http://www.babyfriendly.org.uk/pdfs/spanish/sharingbed_spanish.pdf

6.-. N. Marta Díaz Gómez, Isabel Izquierdo Macián, Laura San Feliciano Martín. Colecho, síndrome de muerte súbita del lactante y Lactancia Materna. Recomendaciones actuales de consenso. Comité de Lactancia Materna de la AEP. Grupo de Trabajo para el Estudio de la Muerte Súbita Infantil de la AEP, 2014. Disponible en: http://www.aeped.es/comite-lactancia-materna/documentos/colecho-sindrome-muerte-subita-lactancia-materna-consenso.