Reparación tricúspide según técnica de Cone en la anomalía de Ebstein
González López, María Teresa (1); Gil Jaurena, Juan Miguel (1); Pita Fernández, Ana María (1); Pérez-Caballero Martínez, Ramón (1); Álvarez Martín, Teresa (1)
Hospital Gregorio Marañón (1)
INTRODUCCIÓN. La anomalía de Ebstein es una entidad infrecuente (<1% del total cardiopatías congénitas): desplazamiento apical y anclaje anómalo de válvula tricúspide (VT) y “atrialización” del ventrículo derecho (VD), quedando funcionalmente reducido. La reparación valvular en este contexto es compleja. Presentamos la técnica de Cone (J.P da Silva, Sao Paulo, Brasil’ 1993).
PACIENTES/TÉCNICA. Dos pacientes (edad media 15+/-2 años, rango 13-17). Ebstein + IT severa.
1) Desinserción/movilización de velos anterior y posterior de VT del anclaje anómalo en VD.
2) Delaminación (remodelación del aparato subvalvular).
3) Rotación horaria del borde libre (para conseguir anclaje del velo posterior al borde septal del velo anterior).
4) Plicatura longitudinal del ventrículo derecho atrializado.
5) Bicuspidización y reinserción al anillo verdadero (tras la rotación). El velo septal (casi inexistente) es incorporado a la sutura del velo posterior. Se crea así un “cono” cuyo vértice permanece fijado al VD y su base es suturada al anillo tricúspide verdadero.
6) Se mantiene CIA abierta.
RESULTADOS. Tiempo medio CEC 140+/-15 min (clampaje 92+/-10). No complicaciones post-operatorias, ritmo sinusal. Seguimiento medio (12.5+/-9 meses):
- Ecocardiografía: buena función ventrículo derecho, anillo VT 22+/-4 mm, IT leve.
- Óptima clase funcional.
CONCLUSIÓN. La reparación tricuspídea según técnica de Cone en este contexto ofrece óptimos resultados clínico/ecocardiográficos, mejorando la morfología del ventrículo derecho y funcionalidad de la válvula tricúspide.
COMUNICACIONES VÍDEO. VÍDEO – 5
XIII CONGRESO DE LA SOCIEDAD ANDALUZA DE CIRUGÍA CARDIOVASCULAR (SACCV). Granada, 24, 25 y 26 de Septiembre de 2015