Una mirada de algunos factores protectores y de riesgo como determinantes en la respuesta inmunitaria efectiva en niños de 1 a 3 años.
El desarrollo de una respuesta inmunitaria efectiva en etapas tempranas de la vida dependerá de ciertos factores como la lactancia materna exclusiva como protector del sistema inmunitario. Además se relaciona con factores de riesgos como es la desnutrición proteica calórica, deficiencias carenciales de vitaminas y oligoelementos que pueden disminuir esta respuesta y presentarse enfermedades con una alta morbilidad y mortalidad siendo estos problemas respiratorios agudos recurrentes como otitis, sinusitis, la neumonía, gastroenteritis.
Una mirada de algunos factores protectores y de riesgo como determinantes en la respuesta inmunitaria efectiva en niños de 1 a 3 años.
Autor: María Carmen Villalta López
RESUMEN
Para conocimiento sobre este tema de saber si ciertos factores se relacionan con la respuesta inmunitaria efectiva en los niños preescolares, se realizó una revisión bibliográfica tras consultar la base de datos de Google, Intramed, Hinari, Scielo con la utilización de descriptores como sistema inmunitario, factores protectores y de riesgo.
PALABRAS CLAVE: sistema inmunitario, factores de riesgo, factores protectores
INTRODUCCIÓN.
El sistema Inmunitario está relacionado con otros sistemas del cuerpo para dar una respuesta adecuada y efectiva sin dañar al organismo sobre todo en etapas tempranas de la vida. (Salazar & Avila Gamboa, 2014).Pero cuando el sistema inmunitario falla se presentan enfermedades que pueden progresar y llevar a la muerte .Estas enfermedades en edades preescolares tiene la necesidad de atención médica y especializada poniendo en riesgo la calidad de vida de personas, relación interpersonales sobre todo la dinámica y funcionamiento familiar. Durante la etapa fetal, infancia y niñez el sistema inmunitario obedece a ciertos procedimientos para la maduración fisiológica y depende de ciertos factores para el desarrollo del sistema inmune para una buena respuesta a las infecciones. (C & Fernandez, 2010)
En el mundo la mortalidad en niños menores de cinco años es alta y las formas clínicas de presentación de la malnutrición es alterar la respuesta inmunitaria con reducción en la hipersensibilidad retardada cutánea, de las subpoblaciones de linfocitos T especialmente CD4 y menor proporción CD8, disminución de la actividad de las células asesinas naturales NK, del complemento total y sus fracciones C3 y factor B, la fagocitosis, favoreciendo a las infecciones. El hacinamiento, mala calidad y conservación de los alimentos, contaminación del ambiente y agua, dificultades en la atención médica son algunos de los factores responsables de estos problemas de salud en los niños. (Nova & Montero, 2012).
La morbilidad y mortalidad en niños malnutridos se debe a infecciones y trastornos metabólicos de manera global causados por una ingesta inadecuada energética- proteica, vitaminas y minerales que afectaran en el desarrollo y funcionamiento del sistema Inmunitario. (Nova & Montero, 2012)
Según la OMS/OPS señala varios factores de riesgo en edades pediátricas para las alteraciones de inmunocompetencia así tenemos la inmadurez del sistema inmunológico que es el síndrome de inmunodeficiencia transicional de la infancia presentándose infecciones respiratorias recurrentes altas y bajas y otros factores agravantes como: la alergia, parasitismo intestinal, malnutrición, infección por bacterias y enfermedades virales. (Garcia, 2010)
La Salud de la familia es importante sobre todo en reconocer y valorar a cada uno de los miembros y a la familia en conjunto. (Zurro & Solá, 2011) El Médico de Familia debe conocer los aspectos individuales de cada persona como la dinámica de relación establecida entre ellos. (Sintés, 2008) La importancia de este estudio nos ayudara a conocer verdaderamente si enfermedades prevalentes en estas edades se relacionan con las alteraciones del sistema inmunitario y si existen factores que influyan en la respuesta inmunitaria en este grupo de niños.
DESARROLLO
El sistema inmunitario, sistema inmune o sistema inmunológico es el mecanismo de defensa del organismo contra enfermedades mediante la identificación y destrucción de microorganismos patógenos y células tumorales , está constituido por una serie de órganos, células y sus productos , es un sistema especial para combatir los diferentes agentes infecciosos y tóxicos, detecta una amplia variedad de agentes, desde virus hasta parásitos intestinales, y necesita distinguirlos de las propias células y tejidos sanos del organismo para funcionar correctamente. (U.N.E.R. Bioingenieria, 2000)
El desarrollo del sistema inmunitario está presente desde el nacimiento por ciertos estímulos procedentes del entorno, la alimentación y las emociones. (Carnes, 2014) Y que la nutrición en el niño es importante desde el momento mismo de la concepción y en todos los ciclos de vida ya que al haber déficits o excesos de nutrientes influyen negativamente en la función de todos los sistemas incluyendo al sistema inmunitario y sus respuestas, siendo un problema de salud en el niño y su entorno familiar.
El funcionamiento del sistema inmunitario se puede alterar por muchas causas y pueden considerarse de origen genético (innatas) o desarrollarse a lo larga de la vida denominadas adquiridas muchas de estas convergen a enfermedades. (Owen & Punt, 2014) Las inmunodeficiencias en la infancia se presentan de manera primarias y secundarias .Se deben sospechar cuando los niños tienen demasiadas infecciones y se debe actuar precozmente, para salvar la vida del niño y llevar al diagnóstico, tratamiento de la enfermedad y así establecer medidas profilácticas.
Los signos de sospecha de las inmunodeficiencias primarias en niños son:
- Ocho o más episodio de otitis en el año.
- Dos o más infecciones graves de senos paranasales en un año
- Dos o más meses de tratamiento con antibióticos con poca mejoría
- Dos o más neumonías en un año
- Falta de ganancia de peso y talla
- Infecciones recurrentes de piel y tejidos blandos y abscesos de órganos
- Muguet o candidiasis cutánea persistente después del año de edad
- Necesidad de antibióticos intravenosos para curar las infecciones
- Dos o más infecciones graves (sepsis, meningitis, osteomielitis)
- Historia familiar de inmunodeficiencia.(Sociedad Española Inmunología Clínica,Alergología y Asma Pediatrica, 2016).
Factores Protectores.
Según estudios realizados consideran factores protectores en primer lugar a la lactancia materna exclusiva, así como favorecer el nacimiento vaginal, el vermis, eliminación de fluidos respiratorios residuales, el contacto bebé-mamá constante, el calostro, la utilización de antibióticos con justificación, para respetar los síntomas iniciales de la enfermedad, donde tras un disparo de la respuesta inmunitaria se logra la respuesta inmunitaria efectiva (Carnes, 2014)
Factores de Riesgo.
Los factores relacionados con la poca respuesta inmunitaria efectiva en niños es lactancia Materna ineficaz, alergia, bajo peso al nacer, embarazo de riesgo, prematuridad, vacunación incompleta, hacinamiento, humo del tabaco, asistencia a guarderías, baja escolaridad de los padres, higiene del hogar deficiente. (Perez & Hernández, 2011).
Un estudio realizado en la India se observó ciertas infecciones en los niños preescolares que tenían un índice de masa corporal bajo para la edad y un peso para la talla bajo, la desnutrición infantil grave y las infecciones aquí en la India se ve con frecuencia. (Krawinkel, 2012). Los niños con retraso en el crecimiento, bajo peso al nacer, emaciación tiene alto riesgo de muerte por diarreas, neumonía, sarampión y otras enfermedades .Según estimaciones un millón de muertes en niños es por retraso en el crecimiento, cerca de 800.000 por emaciación y el 60% a emaciación grave. (Black E & Victora, 2013)
En un estudio se conoció factores que contribuyen al desarrollo de infecciones respiratorias recurrentes siendo los más frecuente, la edad preescolar (1 a 5 años) 50%, el sexo masculino 68,1%, lactancia materna no efectiva 79,5%, alergia 31,8%, bajo peso al nacer 22,7% .Factores socio ambientales: el humo del cigarrillo 63,6%, hacinamiento 31,8% y asistencia a guarderías infantiles 29,5% . Además realizaron pruebas de la funcionalidad del sistema inmune de las cuales habían alteraciones en la respuesta inmune de tipo celular era 70,4%, humoral 29,5% y trastorno fagocítico 13,6%, observando una elevada morbilidad en edades tempranas. (Perez & Hernández, 2011)
En Ecuador en 1986 la tasa de desnutrición crónica era del 34% de ahí se ha ido reduciendo 0,6 puntos porcentuales por año. En 2004, Ecuador tuvo una tasa de malnutrición crónica del 23% para niños menores de cinco años (casi 300.000 niños con baja talla-por-edad) y una tasa de desnutrición crónica grave de 6% (77.000 niños con baja talla-por-edad grave). La tasa de desnutrición crónica en Ecuador es igual a los países sub-saharianos (Sudáfrica 23%, Ghana 26% y Botswana 23%. Los niños desnutridos tienen más riesgo de enfermarse y de morir con enfermedades respiratorias, diarreas, infecciones parasitarias y anemia. (Banco Internacional de Reconstrucción y desarrollo/Banco Mundial, 2007)
La existencia de factores que hacen al sistema inmunitario inefectivo presente alteraciones en los mecanismos encargados de defender al organismo de patógenos infeccioso. Un desequilibrio de estas acciones puede ocasionar situaciones patológicas como las alergias, enfermedades autoinmunes, inflamaciones crónicas, etc. El estado de los nutrimentos puede modular la inmunidad y mejorar las condiciones de salud en los niños y ejercer un impacto significativo en la edad adulta, sobre las familias, la salud pública y la práctica clínica. (Nova & Montero, 2012)
En una Familia de un niño enfermo tienen sus propios recursos y limitaciones lo cual exige a una reestructuración intrafamiliar como: horarios de trabajo de los padres, planes familiares, menos actividades sociales y recreativas, necesidades económicas, aislamiento social y cambios emocionales. De esta manera afectado el funcionamiento Familiar en las relaciones interpersonales, los hijos, pareja, salud y enfermedad. (Vírseda & Bezanilla, 2014) En un estudio se encontró relación entre desajuste entre disminución en competencias y aumento de problemas emocionales y conductuales, pobre funcionamiento familiar. (Grau & Fernández, 2010).
Muchos factores se asocian a enfermedades relacionadas a las alteraciones de la inmunocompetencia en los niños siendo el factor de riesgo más frecuente la desnutrición en un 26%. (Freire & Ramirez, 2013)
CONCLUSIONES
Existe mucho conocimiento sobre la respuesta inmunitaria en la etapa natal, neonatal y posnatal y de ciertos factores que influyen en el sistema inmune y falta mucho por conocer. Según las revisiones realizadas hay evidencias de factores que favorecen el desarrollo de un sistema inmune efectivo como lactancia materna exclusiva, nacimiento vaginal, contacto bebé-madre, vermis de la piel del bebe, alimentación complementaria precoz, antibioticoterapia inadecuada. Así como factores de riesgo que pueden cambiar todo este funcionamiento inmunitario. Razón importante de continuar con el trabajo de una buena prevención y promoción para disminuir factores que causan daños y favorecer factores protectores en niños preescolares.
BIBLIOGRAFÍA
Banco Internacional de Reconstrucción y desarrollo/Banco Mundial. (2007). Insuficiencia nutricional en el Ecuador. Estados Unidos: Publicaciones disclosure.
Black E, R., & Victora, C. (2013). Desnutrición y sobrepeso Materno-infantil en países de ingresos bajos y medios. Nutrición Materno-Infantil 1, 2-20.
C, G., & Fernández, M. (2010). Familia y enfermedad crónica pediátrica. An. Sist. Sant. Navarro, 203-212.
Carnes, A. (2014). Guía para favorecer el desarrollo del sistema inmunológico en el niño. Medicina Naturista, 109-113.
Freire, W., & Ramirez, M. (2013). Encuesta Nacional de Salud y nutrición. Quito: Publicaciones.
Garcia, M. (2010). Factores de riesgos de morbilidad y mortalidad por infecciones respiratorias agudas en niños menores de 5 años. Revista Médica electrónica, 1-6.
Grau, C., & Fernández, M. (2010). Familia y Enfermedad Crónica Pediatrica. An Sanit Navar, 203-212.
Krawinkel, M. (2012). Interacción entre la nutrición y las infecciones a nivel global. Ann. Nutri. Metab., 39-40.
Nova, E., & Montero, A. (2012). La estrecha relación entre la nutrición y el sistema inmunitario. Soporte Nutricional en el paciente oncológico, 10-20.
Owen, J., & Punt, J. (2014). Alteraciones del Sistema inmunitario. Kuby Inmunologia, 387-404.
Perez, M., & Hernández, H. (2011). Factores de riesgos inmunoepidemiológicos en niños con infecciones respiratorias recurrentes. Revista Cubana de Pediatría, 225-234.
Salazar, L., & Avila Gamboa, D. (2014). Inmunología Perinatal. FENNA, 186-192.
Sintés, A. (2008). Medicina General Integral. La Habana Cuba: Publicaciones ciencias médicas.
Sociedad Española Inmunología Clínica, Alergología y Asma Pediátrica. (22 de Abril de 2016). SEICAP.ES. Recuperado el 22 de Abril de 2016, de SEICAP.ES.
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Vírseda, J., & Bezanilla, J. (2014). Enfermedad y Familia. México: Publicaciones.
Zurro, M., & Solá, G. (2011). Atención Familiar y Salud Comunitaria. España: Publicaciones Fotoletra S.A.