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Revisión bibliográfica. Endocarditis infecciosa

Revisión bibliográfica. Endocarditis infecciosa

Endocarditis infecciosa. Definición

“Inflamación de la capa interna del corazón (endocardio), la membrana contínua que recubre las cuatro cámaras y las válvulas. Es causada a menudo por microorganismos incluyendo bacterias, virus, hongos y rickettsias. Si no es tratada, puede dañar las válvulas y poner en riesgo la vida”

Revisión bibliográfica. Endocarditis infecciosa

Rodolfo Leandro Rodríguez Gómez. Especialista de primer grado e Medicina Interna, Especialista de segundo grado en Medicina Intensiva y Emergencias, Profesor Asistente.

Tahyvan Clemente Báez. Licenciado en Enfermería. Especialista de primer grado en Enfermería intensiva y emergencias. Master en urgencia y emergencias médicas. Miembro titular de la sociedad cubana de Enfermería. Profesor instructor.

Hospital General Camilo Cienfuegos. Sancti Spiritus. Cuba

Patogenia

  • Injuria endocárdica
  • Bacteriemia → adhesión de microorganismos
  • Crecimiento microbiano
  • Adhesión plaquetas y fibrina
  • Crecimiento de vegetación
  • Embolización de fragmentos
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Endocarditis. Localización de vegetaciones

Epidemiología:

ü  2 a 10 casos por 100,000 habitantes al año

ü  15,000 nuevos casos al año en EUA

ü  75% con enfermedad estructural cardiaca predisponente

ü  Asociada a procedimientos médicos y en ancianos

ü  33% es en forma aguda

ü  Afección de Válvula mitral 40%, aortica 36%

  • Incidencia: 3 – 10 episodios / 100.000 personas año
  • Adultos jóvenes con enfermedad valvular
  • Adultos mayores en procedimientos

Grupos de riesgo

  • Condiciones cardiacas

–                              Factores de riesgo: válvula protésica, prolapso de la válvula mitral, cardiopatía reumática

–                              Nuevos Factores de riesgo: esclerosis degenerativa valvular, drogas intravenosas

  • Condiciones no cardiacas:
  • Enfermedades clínicas

–                                                              Leucemia, cirrosis hepática, carcinomas, lupus eritematoso sistémico (LES), enfermedad inflamatoria intestinal, diabetes mellitus (DM) y tratamiento con corticoides

  • Trastornos inmunológicos
  • Lesiones en las mucosas, piel
  • CTI (respiradores), politraumáticos, mala higiene dental, hemodiálisis
  • Neoplasias colorrectales

Fisiopatología

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Endocarditis infecciosa. Fisiopatología

Etiología

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Endocarditis. Etiología, causas

Estreptococos

  • 30% de todas las Endocarditis infecciosas
  • Estreptococo viridans que incluye Streptococcus mitis, Streptococcus mutans, Streptococcus salivarum, Streptococcus sanguis, y el grupo S. intermedio (Streptococcus intermedio, Streptococcus anginosis y Streptococcus constellatus)
  • Streptococcus bovis (5 a 15%): fuertemente asociados con pólipos y cáncer.

Estafilococo aureus

  • Catéter intravenoso, válvulas protésicas
  • Afección en válvula mitral
  • Embolismo en 60% de los casos

Bacilos gramnegativos

– 5% de los diagnósticos

– HACEK (Haemophilus, Actinobacillus, Cardiobacterium, Eikenella, y Kingella): raramente aguda

– 1.8%: Escherichia coli y Pseudomona aeruginosa

– Mortalidad del 24%

Endocarditis del ventrículo derecho

-10% de los casos

– Usuarios de drogas

– Estafilococo aureus en el 70%

– Mortalidad menor del 10%

Endocarditis de válvula protésica

—     El riesgo es de 1 a 5% en el primer año, disminuye 1% cada año

—     Estafilococo aureus en los primeros 12 meses

Endocarditis asociada a marcapasos

—     10% de las infecciones asociadas a marcapasos

—     Manejo: Explantar el marcapasos