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La sequedad ocular en el entorno laboral

pérdidas por evaporación (ojo tantálico), las causas más frecuentes son:

— Enfermedad de las glándulas de Meibomio: alteración en la capa lipídica de la lágrima, como también ocurre en la psoriasis, rosácea, dermatitis seborreica.

— Alteraciones en el parpadeo —exposición (parálisis de VII par, proptosis por enfermedad de Graves— Basedow).

— Uso de lentillas.

Otra forma de clasificación sería:

Clasificación de Madrid

A. Etiológica:

  • Pan-exocrinos

–                                             Etarios

–                                             Hormonales

–                                             Farmacológicos

–                                             Inmunopáticos

–                                             Hiponutricionales

  • Dacrio-exocrinos:

–                                             Disgenéticos

–                                             Inflamatorios

–                                             Traumáticos

–                                             Neurodeprivativos

–                                             Tantálicos

  • B. Histopatológica “ALMEN”

–                                             Acuodeficiente

–                                             Lipodeficiente

–                                             Mucodeficiente

–                                             Epiteliopático

–                                             No exocrinopático

  • C. Por gravedad

–                                             Subclínico (grado 1)

–                                             Leve (grado 2)

–                                             Moderado (grado 3)

–                                             Grave (grado 4)

–                                             Incapacitante (grado 5)

La etiología la podemos dividir en congénitas y adquiridas

 A. Congénitas

Ausencia congénita de glándula lagrimal, ausencia de núcleo lagrimal, neoplasia endocrina múltiple y Síndrome de Riley Day.

B. Adquiridas

· Agentes físicos: Trauma, extirpación quirúrgica de la glándula lagrimal y radioterapia de la misma.

· Reacciones inmunes: Síndrome de Sjögren, trasplantes de médula ósea y enfermedad injerto – receptor en trasplantes de médula ósea.

· Infección: HIV, hepatitis B y C, sífilis, tracoma y tuberculosis.

· Infiltración: Linfoma, amiloidosis, hemocromatosis y sarcoidosis.

· Atrofia senil de la glándula lagrimal.

· Hiposecreción neuroparalítica: Lesiones del tronco cerebral, lesiones del ángulo pontocerebeloso y del peñasco, lesiones de la fosa media y del ganglio esfeno-palatino.

· Hiposecreción por fármacos: Antihistamínicos, diuréticos, betabloqueantes, metildopa, anticolinérgicos, opiáceos, benzodiazepinas, inhibidores de la MAO, fenotiazinas, antidepresivos tricíclicos, ciclobenzaprina, metocarbamol, efedrina, inhibidores de la anhidrasa carbónica.

· Estados cicatriciales de la conjuntiva: Tracoma, causticaciones, eritema multiforme, penfigoide.

· Alteraciones de la extensión y evaporación: Contaminación aérea, aire acondicionado, lentes de contacto, alteraciones en el parpadeo, queratitis herpéticas y neutróficas.

CLÍNICA

La clínica es tan variopinta como puede ser la forma en la que el paciente expresa las sensaciones que tiene, a priori dividiremos entre signos y síntomas.

Signos de ojo seco

  • Bajo menisco lagrimal
  • Hiperemia interpalpebral
  • Reducción de reflejo luminoso corneal
  • Presencia de filamentos

Síntomas de ojo seco

  • Principales

–                                             Quemazón

–                                             Sensación de cuerpo extraño

–                                             Necesidad de cerrar los ojos

  • Secundarios:

–                                             Lagrimeo

–                                             Fotofobia

–                                             Molestias al parpadear