Signo y síndrome de Chilaiditi. A propósito de un caso

establecer la conducta terapéutica en estos pacientes ⁽³⁾. La radiología simple ayuda a plantear el diagnóstico en la mayoría de los casos.

La tomografía computarizada se utiliza excepcionalmente y pocos reportes se enfocan al ultrasonido con hallazgos de pequeñas cantidades de aire libre sobre el lóbulo hepático derecho ⁽¹⁾. Se realizará el diagnóstico diferencial con neumoperitoneo, absceso subfrénico, neumatosis intestinal, quiste hidatídico y tumores hepáticos ⁽⁵⁾. En la mayoría de las ocasiones, el diagnóstico se realiza en el transoperatorio durante la laparotomía ⁽¹⁾.

El paciente presentado en el caso clínico se adapta a las descripciones reportadas en la literatura en relación a los antecedentes, factores predisponentes y datos epidemiológicos en general; evidenciándose la imagen radiológica característica y comprobando posteriormente durante la laparotomía la ubicación del colon en el espacio subfrénico derecho, por delante del hígado. La gran relevancia del síndrome de Chilaiditi reside en el diagnóstico diferencial con condiciones que cursan con neumoperitoneo y que implican resolución quirúrgica inmediata ⁽⁷⁾.

Soportes gráficos:

Figura N° 1. Radiografía de tórax PA. Signo de Chilaiditi: Se evidencia elevación diafragmática bilateral, a predominio derecho, con imagen de densidad aire subdiafragmática derecha.

Bibliografía:

1. Prieto, E., Marentes, J., Medina, J., Ávalos, J. y Trujillo, B. Síndrome de Chilaiditi como un problema de decisión quirúrgica: Reporte de un caso y revisión de la literatura. Cirujano General. Vol. 29. N° 4. 2007.
2. Gil, M., Murilo, M. y Jiménez, P. Signo y síndrome de Chilaiditi: entidades a tener en cuenta. Medicina de Familia SEMERGEN. Vol. 37. N° 5. 2011.
3. Pereira, F., Bousquet, J. y Bravo, R. Evidencia radiológica de aire subfrénico derecho; ¿es siempre neumoperitoneo? Revista de Gastroenterología de México. Vol. 3. N° 75. 2010.
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5. Alcober, C., Carod, E. y Sanz, D. El síndrome de Chilaiditi en el diagnóstico diferencial del cólico renal. MEDIFAM. Vol. 13. N° 1. 2003.
6. Figueroa, F., Alurralde, C., Soto, J., Geraud, E., Ríos, I., Mendoza, S., Tenía, J. y Folkmanas, W. Síndrome de Chilaiditi. A propósito de un caso. Revista de la Sociedad Venezolana de Gastroenterología. Vol. 63. N° 2. 2009.
7. Guimaraes, R. y Leite, H, Chilaiditi’s sindrome: a case report. Radiología Brasil. Vol. 44. N° 5. 2011.