Síndrome de Wilkie, reporte de un caso y revisión de la literatura

El procedimiento de Ladd, más utilizado en pediatría en pacientes con malrotación intestinal asociada a obstrucción duodenal, es una técnica similar a la de Strong, en la que se realiza desrotación del duodeno y se separa la unión duodeno-yeyunal de la unión aorto-mesentérica, además de la movilización del colon derecho de su ubicación así como movilización del ángulo hepático del colon, con esto se permite lisis de uniones retroperitoneales de la tercera porción del duodeno. La duodeno-yeyunostomía latero-lateral es la técnica de elección con éxito del 90% de los casos, actualmente se recomienda laparoscópica, ofreciendo ventajas como un menor tiempo de recuperación y de estancia hospitalaria, tanto en paciente s pediátricos como en adultos. ^6,15

CONCLUSIÓN

En conclusión, se presenta el caso de un paciente femenino de 34 años, que presentó dolor abdominal postprandial y pérdida de peso con Índice de masa corporal (IMC): 14,8 Kg/m2, en la tomografía se observa un pinzamiento aorto mesentérico y se decidió cirugía con duodeno-yeyuno anastomosis latero-lateral, sin complicaciones con buena evolución postoperatoria. El no conocimiento de esta patología puede poner al paciente en peligro de sufrir complicaciones serias, por lo que se requiere un alto índice de sospecha diagnóstica ante esta patología.

FOTOGRAFÍAS CASO SÍNDROME DE WILKIE

Figura 1: AngioTAC que demuestra disminución del ángulo aortomesentérico

Figura 2: A: se observa la compresión de tercera porción de duodeno, B: ángulo aortomesenterico agudo (17°)

Figura 3: identificación de asa yeyunal para posterior anastomosis.

Figura 4: anastomosis yeyuno- duodenal terminada

CONFLICTO DE INTERESES

Los autores declaran que no existe conflicto de intereses.

REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS

1. Castaño R, Chams A., Arango P., GArcia V., Sindrome de la arteria mesentérica superior o síndrome de Wilkie , reporte de casos , Asociaciones Colombianas de Gastroenterología, Endoscopia digestiva, Coloproctología y Hepatología, 2009, pág. 200-209
2. Rodriguez A., S. Romero, Vidomlansky, C. Ferrarotti, N. Larrañaga, J.C. Gallo y S. Kozima, Síndrome de la arteria mesentérica superior. Presentación de un caso, Departamento de Diagnóstico por Imágenes, CEMIC (Centro de Educación Médica e Investigaciones Clínicas Norberto Quirno), Buenos Aires, Argentina, 2012, Rev Argent Radiol. 2014; 78(2):96-98.

doi: 10.1016/j.rard.2014.06.007

3. Pottorf B., Husain F., Hollis W., Lin E., Laparoscopic Management of Duodenal Obstruction Resulting From Superior Mesenteric Artery Syndrome, JAMA Surg. 2014;149(12):1319-1322. doi:10.1001/jamasurg.2014.1409
4. Akin JT Jr, Skandalakis JE, Gray SW. The anatomic basis of vascular compression of the duodenum. Surg Clin North Am.1974:1361—70.22.
5. Gonzales D, Diaz A., Velez F., Lemus I., Marinez P., Síndrome de Wilkie. Reporte de un caso. Cirugía y Cirujanos. 2015. http://dx.doi.org/10.1016/j.circir.2015.08.009
6. Fernández T., López J., Bardasco L., Álvarez P., Rivero T., García G., Síndrome de Wilkie: a propósito de un caso, Servicio de Endocrinología y Nutrición. Hospitalario Ourensano. Ourense. , Nutr Hosp. 2011; 26(3):646-649
7. Lee AM, Bai HX, Zou YJ, Wang ZL, Qiu DX, Tang HY, Yang L. Superior Mesenteric Artery Syndrome in a 20-year-old, Athletic Female with abdominal Pain. Chin Med J, 2015; 128:3260-1.
8. Zaraket V., Deeb L., Wilkie’s Syndrome or Superior Mesenteric Artery Syndrome: Fact or Fantasy? , Staten Island University Hospital, Staten Island, N.Y., USA, Case Rep Gastroenterol 2015; 9:194–199, DOI: 10.1159/000431307
9. Poblete F., Alvarez H., Arana A., Sndrome de Wilkie, caso clínico, Acta Medica Costarricense, 2015, 57 pág. 145-148
10. Mathenge N, Osiro S, Rodriguez I, Salib C., Shane R.,Loukas M., Superior Mesenteric Artery Syndrome and Its Associated Gastrointestinal implications, Department of Anatomical Sciences, St. George’s University, School of Medicine, Grenada, West Indies, 2013 in Wiley Online Library, DOI: 10.1002/ca.22249
11. Magee G., Slater BJ, Lee JT, Poultsides GA., Laparoscopic duodenojejunostomy for superior mesenteric artery syndrome. Dig Dis Sci. 2011; 56 (9):2528-2531
12. Carbo A, Sangster G, Gates T, D‘Agostino H. Role of imaging in the diagnosis of the superior mesenteric artery syndrome. J La State Med Soc 2006; 158(1): 31-5
13. Naseem Z., Premaratne G., Hendahewa R., “Less is more”: Non operative management of short term superior mesenteric artery syndrome, Department of General Surgery, Caboolture Hospital, McKean Street, 4510, Caboolture, QLD, Australia, Annals of Medicine and Surgery 4 (2015) 428-430
14. Alsulaimy M., Tashiro J., Perez E., Sola J. Laparoscopic Ladd’s procedure for superior mesenteric artery syndrome. J Ped Surg. 2014; 49 (10): 1533-5
15. Cullis P., Gallagher M., Sabharwal A., Hammond P., Minimally invasive surgery for superior mesenteric artery syndrome: a case report and literature review, Department of Surgical Paediatrics, Royal Hospital for Children, Glasgow, UK, Scottish Medical Journal, 2015, scm.sagepub.com, DOI: 10.1177/0036933015615261