necesitan las personas con discapacidad, fueron iniciados por personas sin discapacidad pues se discuten las aplicaciones prácticas para la comunicación y el comportamiento tanto de las personas con discapacidad y personas sin discapacidad, haciéndose relevante la voz de la persona con discapacidad.
Linking stigma to psychological distress: testing a social–cognitive model of the experience of people with intellectual disabilities (Waring, y otros, 2004).
El estudio menciona que existe relación entre la experiencia social de las personas con discapacidad intelectual y proceso cognitivo básico que anteriormente han demostrado estar relacionada con una serie de trastornos psicológicos. Se utilizó un análisis de correlación que sugiere que las creencias valorativas negativas se asocian positivamente con la experiencia de sentirse diferente: un proceso que podría describirse como internalizar el estigma experimentado. Con uso de técnicas de regresión se encontró que tienen un impacto en los procesos de comparación social que fue mediado por las creencias evaluativas. Concluyendo que los hallazgos apoyan una visión socio-cognitivo de la importancia del mundo social a las personas con discapacidad intelectual, y el daño psicológico que puede causar la estigmatización, pues se discuten las intervenciones que integran dominios tanto sociales y cognitivas.
Mediating effect of Social Support on the Association betwen Functional Disability ans Psychological Distress in Older Adults in Rural China: Does Age Make a Difference? (Feng Danjun, Ji Linqin, 2014).
El estudio relaciona la discapacidad física, el apoyo social y la angustia psicológica en el adulto mayor, hace referencia que en personas con edad igual o mayor a 75 años existe menor efectos psicológico de la discapacidad por el efecto mediador del apoyo social, mientras que aquellos menores a 75 años los efectos de la discapacidad sobre el estado emocional son directos teniendo efectos mínimos sobre ellos el apoyo social. Para la relación entre variables usan la correlación de Pearson y Chi cuadrado para el contraste de hipótesis. En el análisis de grupos múltiples se observa que las relaciones entre la incapacidad funcional, apoyo social percibido, el apoyo social promulgado, y la angustia psicológica difieren entre los grupos de edad más jóvenes y mayores.
Do community-based rehabilitation programmes promote the participation of persons with disabilities? A case control study from Mandya District, in India (Biggeri et al., 2014).
El estudio mide el efecto causal de la rehablitación basada en la comunidad sobre el grupo tratado y las covariables asociadas a la participación en la intervención. La participación en actividades de RBC tiene un impacto en términos de la modificación de las mentalidades y la lucha contra los prejuicios y la exclusión; en sí la participación en el programa tiene un efecto positivo sobre la capacidad de expresar su punto de vista, así como la oportunidad de participar en la toma de decisiones de la comunidad.
Effectiveness of Community-Based Rehabilitation After Traumatic Brain Injury for 489 Program Completers Compared With Those Precipitously Discharged (Altman, Swick, Parrot, & Malec, 2010).
En el estudio de tipo análisis retrospectivo se evalúa como las rehabilitación basada en la comunidad aplicada en pacientes con trauma cerebral posterior al egreso hospitalario muestran mejoría, indica que las intervenciones integrales; es decir, las acciones comunitarias en rehabilitación permite mejoría funcional del paciente, sin embargo el autor recalca que hay limitaciones importantes en el estudio por la metodología usada.
An exercise trial for wheelchair users: Project Workout on Contemp Clin Trials (Froehlich-Grobe et al., 2012).
Este estudio hace referencia a la importancia del ejercicio físico en personas con discapacidad, se enfoca en el grupo de usuarios de silla de ruedas que deberán participar de una intervención de 52 semanas en la cual deberán cumplir con ejercicio físico, se espera conseguir que la actividad física dirigida sea continua y aunque en muchos casos no se logre la recuperación de la función exista un mejor estado de ánimo. Existen parámetros clínicos de referencia que son tomados al inicio y posterior a la intervención. Refiere además que poco son los estudios de intervención para promover actividad física en personas con discapacidad, así que es un referente para el desarrollo de futuras investigaciones.
Conclusiones
Tras la revisión de la literatura se hace evidente la importancia de implementar intervenciones en base al soporte social y la estrategia RBC, con el objetivo de mejorar la calidad de vida de las personas con discapacidad aprovechando habilidades residuales de estas personas, la predisposición familiar y social todo ello apoyado en políticas estatales, por lo que se debe aprovechar que Ecuador se encuentra en un importante momento de transición en cuanto a la configuración de atención a la discapacidad, promoviendo la inclusión laboral en personas con menor grado de discapacidad y procurando la asistencia social a través de la Misión Manuela Espejo y Joaquín Gallegos Lara para atender esta problemática de las personas con discapacidad muy grave y sus cuidadores respectivos.
Como se ha podido apreciar aunque el soporte social es una herramienta en el afrontamiento de la discapacidad el personal médico en común no maneja dicho conocimiento y se considera que este recurso debe ser aportado por Enfermería, psicología o trabajo social. El médico de familia con el conocimiento de la TGS y el enfoque biopsicosocial es el más indicado para implementar estrategias con base en el soporte social pues esto le permite crear un ambiente de cooperación y participación.
Por otro parte la RBC, es aún un modelo implementado parcialmente en Ecuador y como se ha manifestado en las diferentes revisiones requiere que el personal de atención primaria en salud esté capacitado pues debe liderar las acciones siempre y cuando esta sean producto del diagnóstico participativo de las personas involucradas, ya que ellas conocen sus necesidades.
En conclusión, la creación de nuevas matrices de trabajo de salud alternativos y la aplicación de las directrices debe apoyar los esfuerzos para mejorar la vida de los 650 millones las personas con discapacidad en todo el mundo cifra que también influye en las estadísticas locales.
Bibliografía
Adeoye, A., Seeley, J., & Hartley, S. (2011). Developing a tool for evaluating community-based rehabilitation in Uganda. Disability and Rehabilitation, 33(13-14), 1110–1124. http://doi.org/10.3109/09638288.2010.521613
Altman, I. M., Swick, S., Parrot, D., & Malec, J. F. (2010). Effectiveness of community-based rehabilitation after traumatic brain injury for 489 program completers compared with those precipitously discharged. Archives of Physical Medicine and Rehabilitation, 91(11), 1697–704. http://doi.org/10.1016/j.apmr.2010.