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Suplementación dietética durante el embarazo

Suplementación dietética durante el embarazo

RESUMEN:

El objetivo de este trabajo es revisar la evidencia actual de las recomendaciones necesarias en el embarazo sobre la suplementación dietética. A pesar de que existen tablas e investigaciones sobre la dieta en esta etapa de la mujer, en el área mediterránea (dónde se considera que tenemos una alimentación más saludable que en otras sociedades occidentales) aún encontramos casos de ingesta indebida de suplementos nutricionales o malos consejos médicos sobre el tema.

Suplementación dietética durante el embarazo

AUTORES:

Belén Albericio Gil. Enfermera en el Hospital universitario Miguel Servet de Zaragoza y estudiante de 6º de Medicina

Adrián López Martinez-Losa. Enfermero en el Hospital universitario Miguel Servet de Zaragoza.

María Belén Gil Alejandre médico atención primaria Sector II Zaragoza.

PALABRAS CLAVE: embarazo, nutrición, vitamina D, ácido fólico, yodo, hierro

INTRODUCCIÓN

La mujer posee unas características específicas diferenciales que hacen que a lo largo de toda su vida las necesidades nutricionales sean diferentes a las del varón. La mujer necesita menos calorías que el varón y necesita también requerimientos de macro y micronutrientes específicos para cada época de su vida, en función de su metabolismo y necesidades reproductivas. 1

Los requerimientos energéticos de una mujer en edad fértil, dependiendo de sus características laborales, peso y talla, son de unas 2.300 kcal/día. En el embarazo las necesidades aumentan hasta 2.550 kcal/día y en la lactancia llega a necesitar 2.800 kcal/día. 1

La alimentación de la madre durante el embarazo es uno de los factores extrínsecos que tiene mayor influencia sobre el crecimiento y desarrollo fetal. No sólo durante el segundo y tercer trimestre, en los que están centrados la mayoría de los estudios, sino también durante el primer trimestre e incluso antes de la concepción. Desde el punto de vista nutritivo, el feto depende totalmente de la madre ya que todos los nutrientes los recibe a través de la placenta. 2

Hay múltiples estudios que han demostrado el efecto que ejerce la dieta materna en los resultados perinatales: en poblaciones sometidas a restricciones dietéticas, como la holandesa durante la Segunda Guerra Mundial, se observó un aumento en la tasa de infertilidad, aborto y retraso de crecimiento intrauterino; si la dieta es pobre en proteínas, calcio, frutas y cereales, aún cuando el aporte energético sea adecuado, existe una mayor incidencia de abortos y muertes perinatales. También es bien conocida la relación entre el déficit de ácido fólico y el aumento de defectos del tubo neural (DTN). 3

A continuación se explica la importancia de los micronutrientes más relevantes en el normal desarrollo embrionario y fetal y, por tanto el posible control y consejo sanitario sobre ellos.

Alcance y objetivos

Revisar la evidencia actual para mostrar las recomendaciones necesarias en el embarazo sobre la suplementación dietética. A pesar de que existen tablas e investigaciones sobre la dieta en esta etapa de la mujer, en el área mediterránea (dónde se considera que tenemos una alimentación más saludable que en otras sociedades occidentales) aún encontramos casos de ingesta indebida de suplementos nutricionales o malos consejos médicos sobre el tema .4

METODOLOGÍA

Los pasos que se han seguido en la elaboración de este trabajo de revisión son:

  1. Formulación del esquema y aspectos claves en la necesidad de la suplementación dietética en el embarazo:

Tras una recopilación amplia del tema se seleccionaron los aspectos más importantes, desarrollándolos y contrastándolos posteriormente para la final redacción del presente trabajo.

  1. Búsqueda bibliográfica

Se realizaron múltiples búsquedas en las bases de datos Pubmed y Cochrane. Al final, el número de artículos escogidos para realizar la revisión fueron 27, con el objetivo de analizar los aspectos claves en la necesidad de usar suplementos en el embarazo.

DESARROLLO Y DISCUSIÓN

Ácido Fólico

Los folatos, conjunto de compuestos con estructura y propiedades biológicas similares a las del ácido fólico, intervienen en procesos fundamentales como es la síntesis proteica y del ADN. Son nutrientes esenciales que el hombre no puede sintetizar y, por tanto tiene que incorporarlos a través de la dieta. 3

Las células son muy susceptibles al déficit de folatos en periodos de gran actividad metabólica, como es el de la embriogénesis.

Los defectos del tubo neural (DTN) son la anomalía congénita más frecuente tras las cardiopatías congénitas. Se producen como consecuencia de un fallo en la fusión del tubo neural durante la embriogénesis precoz, entre los días 21 y 27 de vida embrionaria. 5

Tienen un amplio abanico de expresión: en el cerebro dan lugar a la anencefalia y al encefalocele (malformaciones incompatibles con la vida) y en la columna vertebral al síndrome de espina bífida, que agrupa a un conjunto de defectos que van desde la hendidura aislada de la columna vertebral, al meningocele y mielomeningocele. Su frecuencia global en España en el periodo 1986-1997 fue del 0,35 por 1.000 nacidos vivos, menor que en otros países como Inglaterra (0,41 ‰), Noruega (0,57 ‰) o el norte de Holanda (0,63 ‰). En el año 2005 la frecuencia comunicada en nuestro país fue del 0,2 ‰.3

El déficit de ácido fólico también se ha asociado con niveles elevados de