Inicio > Enfermería > Técnica SAER, Herramienta eficaz para optimizar el cambio de turno entre enfermer@s

Técnica SAER, Herramienta eficaz para optimizar el cambio de turno entre enfermer@s

Técnica SAER, Herramienta eficaz para optimizar el cambio de turno entre enfermer@s

Este trabajo se basa en un estudio de revisión bibliográfica y observación en la práctica del día a día, de lo que se extrae que una inadecuada comunicación entre profesionales puede dar lugar a diversos errores que afectan a la seguridad del paciente y ocasiona consecuencias relevantes.

Técnica SAER, Herramienta eficaz para optimizar el cambio de turno entre enfermer@s

  • Limones Barrios, María. Máster Enfermería Urgencias, Emergencias, Catástrofes y Acción Humanitaria, samu.
  • Guillermo Lozano, María del Rocío. Máster Enfermería Urgencias, Emergencias, Catástrofes y Acción Humanitaria, samu.
  • Vargas Velázquez de Castro, Ana. Máster Enfermería Urgencias, Emergencias, Catástrofes y Acción Humanitaria, samu.

PALABRAS CLAVE: Comunicación, Comunicación en Salud, Administración Hospitalaria, Enfermería, Planificación, Métodos.

RESUMEN

El cambio de turno es uno de los eventos más importantes de comunicación en Enfermería y para evitar errores debe de realizarse mediante un proceso estructurado y sistemático.

Existe una herramienta de jerarquización denominada SAER (Situación, Antecedentes, Evaluación, Recomendación) cuya estructura va a permitir una comunicación eficiente, clara y precisa, va a consolidar la continuidad asistencial y la reducción de muchos de los errores que derivan de una comunicación defectuosa. Con su regla nemotécnica, facilita al profesional una manera sencilla de recordarla. Su fin es ayudar a mejorar la comunicación contribuyendo así a un impacto positivo en la seguridad del paciente.

OBJETIVOS:

  • Dar a conocer los aspectos positivos de la técnica SAER (Situación, Antecedentes, Evaluación, Recomendación) entre los profesionales de Enfermería.
  • Mostrar el uso de la técnica SAER (Situación, Antecedentes, Evaluación, Recomendación) para optimizar la comunicación entre el personal de Enfermería en el cambio de turno, contribuyendo así a la mejora en la continuidad asistencial del paciente.

MÉTODO:

Es un estudio de revisión, prospectivo y observacional en la práctica del día a día, en el área profesional sanitaria, en el que se lleva a cabo la comparación de artículos.

El método de aplicación para el desarrollo del trabajo, ha sido la búsqueda bibliográfica, que se ha realizado a través de Bases de Datos (Medline -PUBMED, Revistas científicas y Organismos y sociedades científicas)

Creación y edición del texto del artículo con Microsoft Office Word 2010.

Se ha usado la técnica de brainstorming para realizar este trabajo.

INTRODUCCIÓN:

La atención sanitaria se rige por un principio básico que es la seguridad del paciente, principio que en diversas ocasiones se ve afectado por problemas de comunicación entre los profesionales sanitarios, situación observada en la práctica del día a día 3.

La comunicación inadecuada entre profesionales da lugar a diversos errores que pueden producir problemas en la seguridad de nuestros pacientes. Entre los obstáculos de la comunicación nos encontramos con problemas de jerarquización, origen étnico y modelos aprendidos 4.

Uno de los eventos de comunicación más importantes en el que la Enfermería informa de los pacientes a su cuidado es en el cambio de turno con el que se transfiere y recoge la información referente al paciente y con el que se ceden las tareas a realizar al profesional de Enfermería que realiza el relevo 5.

La deficiencia de comunicación en el cambio de turno puede producir diversas consecuencias perjudiciales 8:

  • Errores en el tratamiento del paciente.
  • Una deficiencia continua puede abrir brechas en un mayor consumo de recursos sanitarios.
  • La inconformidad del paciente.
  • La calidad asistencial se ve fracturada.
  • Un incremento de la estancia hospitalaria del paciente.
  • Circunstancias que conllevan a la muerte.

Este proceso suele realizarse con un informe verbal y/o escrito pero no existe un protocolo en la mayoría de los servicios, lo que puede llevar a que la información no se transmita bien o no sea bien entendida por el receptor.

Existen diversos factores que van a influir tanto negativa como positivamente en la calidad de la transmisión de la información durante el cambio de turno 5:

  1. Aspectos Positivos:
  • Organización anterior.
  • Lugar sin ruidos ni interrupciones 2.
  • Puntualidad
  1. Aspectos negativos:
  • Poca importancia que se le da a este evento.
  • Dificultad en los registros.
  • Gran volumen de trabajo y pacientes.
  • Impuntualidad del personal tanto al final como al principio el turno.
  • Escaso tiempo para describir la información.
  • Llamadas telefónicas 5.
  • Personal poco formado 8.

Para que la transmisión de la información durante el cambio de turno sea efectiva debe realizarse mediante un proceso estructurado y sistemático

Para aumentar la calidad en la seguridad de la comunicación en estos casos existe una herramienta denominada SAER (Situación, Antecedentes, Evaluación, Recomendación)4.

RESULTADOS:

La estandarización del proceso de información intraprofesional en el cambio de turno resulta beneficioso para mejorar la continuidad asistencial y la calidad en la seguridad del paciente.

La aplicación de la técnica SAER (Situación, Antecedentes, Evaluación, Recomendación) produce un impacto positivo en la seguridad del paciente reduciendo la falta de información que se pierde en un cambio de turno.

Con este método organizado y sistemático se evitan problemas que requieren una información crítica.

SAER (Situación, Antecedentes, Evaluación, Recomendación) es un mecanismo de lenguaje común en la jerarquía tradicional entre sanitarios y otros profesionales. Permite una comunicación estructurada, eficiente, clara y precisa asegurándose de que la información se transfiere de manera completa y facilita al receptor una manera sencilla de recordarla a través de la regla nemotécnica SAER (Situación, Antecedentes, Evaluación, Recomendación).

Estructura de la técnica SAER/SBAR 1,4 :

S: Situación

En este primer paso se describe la situación inicial del paciente.

  • Nombre del profesional
  • Tema sobre el que se necesita comunicar.
  • Cambios en el estado del paciente y en el plan de tratamiento.

Ejemplo:

Soy María, enfermera, hoy he cuidado a los pacientes que llevarás tú en tu turno. Vamos a comenzar con el primer paciente. Tiene mucho dolor y estamos intentando paliarlo.

A: Antecedentes

En esta fase se proporciona información clínica de fondo y cuáles son las condiciones previas.

  • Edad, sexo, otros datos de filiación.
  • Responsable del paciente.
  • Diagnóstico principal.
  • Previsión del alta.
  • Tratamiento actual.
  • Principales resultados de pruebas complementarias.

Ejemplo:

Es Manuel Sánchez López de la habitación 702-1, ingresado a cargo de cirugía torácica. Intervenido quirúrgicamente hace 3 días de una lobectomía derecha, debido a una neoplasia de pulmón y por ahora sin previsión de alta. El tratamiento que se sigue es, su tratamiento habitual junto con analgésicos vía intravenosa y broncodilatadores inhalados. Tras una radiografía de tórax y una analítica completa, el médico no valora criterio de urgencia.

E: Evaluación

En este paso evalúe y describa los problemas.

  • Constantes vitales, signos o síntomas, complicaciones, cambios de comportamiento/estado mental, consciencia, nutrición/hidratación, cambios funcionales. Cuidados de Enfermería aplicados.
  • Otros: traslados, soporte familiar…

Ejemplo:

El paciente se encuentra normotenso y algo taquicárdico sin signos de sangrado ni infección en la zona de la herida quirúrgica, afebril. Orina normal. Pero se encuentra muy ansioso porque el dolor no cede con la pauta normal de medicación analgésica. Se comenta con el cirujano de guardia y pauta Cloruro Mórfico de rescate 3mg subcutáneo cada 6 horas si lo precisa y lorazepam vía oral para que pueda descansar esta noche. Le acabo de administrar la dosis de cl. Mórfico a las 19:58h. Le he explicado el proceso, he pedido que salga toda la visita y he realizado un cambio postural que le alivie el dolor. El paciente está acompañado de su Esposa.

R: Recomendación

En este último paso hay que hacer una recomendación/sugerencia en base a los datos expuestos y solicitar una respuesta.

Ejemplo:

Recomiendo valorar en 10 minutos la intensidad del dolor, si continúa volver a llamar a su médico y si se alivia continuar con su pauta de analgesia normal, También es recomendable administrar el lorazepam antes de que se vaya a dormir para disminuir su ansiedad. Vigilar las constantes.

CONCLUSIONES:

Es fundamental la seguridad en la comunicación de la información relativa al paciente, El método SAER es un buen instrumento para mejorar este fin

  • El empleo de una exhaustiva técnica SAER (Situación, Antecedentes, Evaluación, Recomendación) permite que la seguridad del paciente en el proceso asistencial esté asegurada 4.
  • El método SAER (Situación, Antecedentes, Evaluación, Recomendación) garantiza la estandarización de los cuidados de Enfermería 4.
  • Con la técnica SAER (Situación, Antecedentes, Evaluación, Recomendación) entre equipos se consolida la continuidad asistencial y la reducción de muchos de los errores que derivan de una comunicación defectuosa 1.
  • La Técnica SAER (Situación, Antecedentes, Evaluación, Recomendación) afianza la calidad asistencial en todo el proceso del paciente.

DISCUSIÓN:

Es importante que la información esté jerarquizada y que los profesionales conozcan la importancia de una buena comunicación ya que el cambio de turno es un proceso que se repite varias veces al día, con los profesionales cansados y con ganas de finalizar la jornada.

Sería interesante valorar en los Hospitales el solape de turnos, como se viene haciendo en algunos hospitales de otras comunidades autónomas y de Europa 6, en intervalos de media hora, periodo en el cual se podría hacer el cambio de turno sin incidencias, mientras otros profesionales atienden correctamente las tareas.

ANEXO I

Tabla I

S: Situation/ Situación

¿Qué ocurre en ese momento?

Describir la situación inicial

A: ¿Qué circunstancias llevaron a esa situación? (B: Background/ Antecedentes-)

  Proporcionar información clínica de fondo

E: ¿Qué piensa que puede ocurrir? (A: Assessment/ Evaluación)

Evaluar y describir el problema

R: ¿Qué debemos hacer para arreglar el problema? (R: Recommendation/ Recomendación      )

Hacer una Recomendación

Resumen técnica SAER

BIBLIOGRAFÍA:

(1) juntadeandalucia.es [Internet]. Sevilla: Observatorio para la Seguridad del Paciente; 2011 [actualizado 12 Sep 2013; citado 1 marzo 2015]. Disponible en:

http://www.juntadeandalucia.es/agenciadecalidadsanitaria/observatorioseguridadpaciente/gestor/sites/PortalObservatorio/practicasseguras/index.html

(2) Martín Pérez S, Vázquez Calatayud M, Lizarraga Urzúa Y, Oroviogoicoechea Ortega C. Comunicación intraprofesional durante el cambio de turno. Rev. ROL Enferm. 2013, 36(05): 334-340

(3) enfermeriaenlared.blogspot.com [Internet]. Granada: Enfermería en la red; 2008 [actualizado 22 Feb 2013; citado 27 Feb 2015]. Disponible en:

http://enfermeriaenlared.blogspot.com.es/2010/05/el-uso-del-briefing-por-el-personal-de.html

(4) easp.es [Internet]. Granada: Escuela Andaluza de Salud Pública; 2014 [actualizado 18 Mar 2015; citado 28 Feb 2015]. Disponible en:

http://si.easp.es/SPif/Contenidos/Documentos/SPif_6_2_Interfase.pdf

(5) Llapa Rodríguez, Eliane Ofelia et al. Programación del cambio de turno desde la óptica de los profesionales de Enfermería. Enferm glob [revista en internet]. 2013. [acceso 9 Jun 2015]; 12(31): 206-231. Disponible en:

http://scielo.isciii.es/pdf/eg/v12n31/administracion4.pdf

(6) satse.es [Internet]. Huelva: SATSE Andalucía; 2015 [actualizado 11 Jun 2015; citado 11 Jun 2015]. Disponible en:

http://andalucia.satse.es/comunicacion/sala-de-prensa/notas-de-prensa/satse-entrega-mas-de-500-firmas-a-la-directora-general-de-profesionales-exigiendo-el-reconocimiento-del-solape

(7) González, Carolina. Eventos adversos en los cambios de turno y Transferencias Intrahospitalarias. En: III Simposium internacional de seguridad del paciente, prácticas clínicas sin errores. Cali: Centro Médico Imbanaco; 2012.p.1-17

(8) Barroeta Urquiza, Joseba. Guía de Práctica Clínica sobre Seguridad del Paciente [monografía en Internet]. Empresa pública Emergencias Sanitarias. Sevilla: EPES; 2010 [13 Jun 2015]. Disponible en:

www.epes.es/anexos/…/Guxa_Prxctica_Seguridad_del_Paciente-2ed.pdf