las edades y ambos sexos se encontraron clasificados en el grupo I (tensión arterial < 50 pc), siendo significativo para p= 6,587 y E= 0,5 con una distribución homogénea en ambos sexos en los grupos de edades comprendidas entre los 5 y los 12 años, dada las características de la muestra. El número de escolares ubicados en los grupos de percentiles superiores fue decreciendo a medida que aumentaban los rangos de percentiles, ubicándose solo 10 escolares (7.2%) en el grupo III con cifras de tensión arterial normal alta y 5 niños (3.6%) en el grupo IV con cifras de tensión arterial superior al 95 percentil, es decir, elevada. Debemos destacar que ningún escolar entre 5 y 6 años presentó tensión arterial > 50 percentil.
Solo 15 escolares (10.8) se ubicaron en el grupo III y IV con predominio en ambos grupos del sexo femenino, e interesando a todas las edades de 8 o más años. TABLA 1. Distribución de percentiles de tensión arterial según edad y sexo
Fuente: Cuestionario
Como puede observarse en la tabla 1 y en la figura 1, solo 5 escolares (3.6%, n=138) presentaron valores de tensión arterial superiores al percentil 95, todos con edades superiores a los 7 años, y fueron 1 varones y 5 hembras. Muchos de los afectados mostraron sobrepeso u obesidad, característica clínica que presentaron todos los ubicados en el grupo IV.
Gráfico 1. Distribución del grupo de percentil en la muestra estudiada
Fuente Encuesta
En nuestro trabajo, la relación entre los antecedentes en uno o ambos padres de hipertensión arterial (TA) y los valores de percentiles de tensión arterial (TA) en los escolares estudiados, aumenta porcentualmente a medida que los percentiles se ubican en niveles superiores, como puede observarse en la tabla 2, destacándose los grupos III y IV, con 9 y 6 escolares respectivamente para un 64,29% (n=14) y 100% (n=6).
Como puede observarse, el hábito sedentario como factor de riesgo, solo estuvo presente en el grupo III y IV, que se corresponde con los percentiles de tensión arterial más elevados.
El período escolar se caracteriza por una gran actividad física, desarrollada especialmente a través del juego, expresión de la especialización de las actividades motoras que requieren una particular destreza muscular, lo que podría explicar el escaso número de escolares con hábitos sedentarios en nuestro estudio.
Cuando analizamos la distribución en los grupos de percentiles, según valoración nutricional (tabla 2) observamos que la obesidad se incrementa particularmente a medida que los rangos de percentiles aumentan: grupo I, 4 escolares (4.1%) n= 98; grupo II, 10 escolares (40%) n= 25; grupo III, 5 escolares (50.0%) n= 10 y grupo IV todos los escolares ubicados en dicho grupo (n= 5).
TABLA 2. Asociación de los principales factores de riesgo con los grupos de percentiles de tensión arterial (TA)
| Factores de Riesgo | Grupo I N=98 | Grupo IIN=25 | Grupo IIIN=10 | Grupo IVN=5 | Total N=138 | |||||
| Nº | % | Nº | % | Nº | % | Nº | % | Nº | % | |
| APF de HTA | 6 | 6.1 | 8 | 32 | 6 | 50 | 5 | 100 | 25 | 18.1 |
| Hábitos Sedentarios | 2 | 2.0 | 1 | 4 | 5 | 50 | 5 | 100 | 13 | 9.4 |
| Obesidad | 4 | 4.1 | 10 | 40 | 5 | 50 | 5 | 100 | 24 | 17.4 |
| Consumo inadecuado de grasa | 1 | 1.0 | 5 | 20 | 4 | 40 | 4 | 80 | 14 | 10.1 |
| Ingestión excesiva de sal | 2 | 2.0 | 6 | 24 | 5 | 50 | 4 | 80 | 17 | 12.3 |
| Consumo de medicamento | 4 | 4.1 | 3 | 12.0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 7 | 5.1 |
Al analizar la distribución del factor de riesgo del consumo excesivo de sal vemos que a medida que aumentan los percentiles de tensión arterial, se incrementa el valor porcentual, teniendo su máxima expresión en los grupos III y IV con 4 (40%) y 4 (80%) escolares respectivamente
Según se puede observar en la misma tabla 2, solo 4 escolares del grupo I (4.1%, n= 98) y 3 niños del grupo II (12%, n= 25) presentaron antecedentes de ingerir de forma habitual medicamentos que pueden estar relacionados con aumento de las cifras de tensión arterial, como son los corticoides y los agentes simpaticomiméticos, utilizados como descongestionantes nasales, resultado que en nuestra muestra no tiene una significación estadística.
Discusión
Duarte, (5) Le Jeune (6) y Sánchez (11) en sus trabajos tuvieron hallazgos similares, y se observa que a medida que aumenta la edad se pueden registrar percentiles mayores de tensión arterial (TA). Nangia (12) y Flynn (10) encontraron que percentiles de tensión arterial por encima de 50 se presentan con más frecuencia a medida que se incrementa la edad.
En la edad preescolar se produce el fenómeno biológico denominado por algunos autores como canalización del desarrollo, (13) que es cuando la curva de crecimiento del niño se comporta de manera estable dentro del rango de valores que constituye cada canal, lográndose estabilidad de manera general alrededor de los 3 años, y comienzan a expresarse las características somáticas heredadas de los padres, de forma parcial o plena, en dependencia de las condiciones en que el individuo se encuentre, (14) ritmo biológico que se mantiene durante el período escolar hasta llegada la adolescencia, época de la vida en la que se produce una aceleración en el ritmo de crecimiento y desarrollo de las diferentes dimensiones antropométricas.