y puerperio en un grupo de profesionales de la salud pertenecientes al policlínico docente Municipal, de Santiago de Cuba, en el periodo comprendido desde el 1ero de febrero de 2013 hasta el 31 de Agosto de 2013
UNIVERSO
Quedó conformado por 52 profesionales de la salud, de ellos 36 médicos, 20 licenciadas en Enfermería, 2 licenciadas en psicología.
Tuvimos en cuenta criterios de inclusión, exclusión y salida
METÓDICA
Se solicitó el consentimiento informado (Anexo 1)
Se realizo la intervención en tres etapas:
DIAGNÓSTICA: Aplicamos la encuesta (Anexo 2) donde indagamos acerca de los siguientes tópicos: Definición; Clasificación; Factores de riesgo; Cuadro clínico; Conducta a seguir y Profilaxis de los trastornos psiquiátricos del embarazo y puerperio. Los conocimientos fueron evaluados de Adecuados o Inadecuados.
INTERVENCIÓN: Se diseñó y aplicó un plan de clases donde se abordaron los temas descritos en la etapa diagnóstica; para ello se dividió el grupo en 3 subgrupos de 16 cursistas, impartiéndose el programa de clases, 2 horas semanales durante 8 semanas.
EVALUACIÓN: Se aplicó la encuesta inicial pasados 90 días de la intervención, con el mismo criterio de evaluación. Los conocimientos fueron evaluados de Adecuados o Inadecuados
Los datos obtenidos fueron tabulados por el método manual de palotes; vaciados en tablas de contingencia y como medida resumen utilizamos la estimación puntual y el porcentaje para variables cualitativas. Se realizó un análisis inductivo y deductivo, comparamos con otros autores, emitimos conclusiones y recomendaciones.
RESULTADOS
Tabla 1: Profesionales según nivel de conocimientos sobre trastornos psiquiátricos del embarazo y puerperio antes y después de la intervención
Ver: Tablas – Modificación de conocimientos sobre trastornos psiquiátricos del embarazo y puerperio en profesionales de la salud, al final del artículo
El 83,3% (40) de los profesionales participantes mostraron desconocimiento de los trastornos psiquiátricos del embarazo y puerperio antes de la intervención, con la misma se logró que 41 de ellos (85,4%) alcanzara conocimientos adecuados, quedando solo 7 (14,5%) con insuficiente dominio del tema. Tabla 1
Tabla 2: Médicos según nivel de conocimientos por temas antes y después de la intervención
Ver: Tablas – Modificación de conocimientos sobre trastornos psiquiátricos del embarazo y puerperio en profesionales de la salud, al final del artículo
Antes de la intervención los médicos tuvieron total desconocimiento de la definición y clasificación de los trastornos psiquiátricos del embarazo y puerperio, y la gran mayoría mostró igualmente conocimientos insuficientes acerca de la prevención y tratamiento; cuadro clínico y factores de riesgo de esta entidad, con 92%, 76%, y 72% respectivamente .Con la intervención logramos modificar favorablemente esto, alcanzando 96% (24) de evaluaciones adecuadas en los temas cuadro clínico y manejo en la comunidad de este proceso morboso. Tabla 2
Tabla 3: Enfermeras y Psicólogos según nivel de conocimientos por temas antes y después de la intervención
Ver: Tablas – Modificación de conocimientos sobre trastornos psiquiátricos del embarazo y puerperio en profesionales de la salud, al final del artículo
Entre las enfermeras y psicólogas (Tabla 3), el desconocimiento inicialmente estuvo en los temas siguientes: manejo en la comunidad (95,6%), definición y clasificación, y prevención y tratamiento de estas enfermedades psiquiátricas en 21 (91,3%). Al concluir la intervención el tema donde se alcanzó mejor evaluación fue en el cuadro clínico donde quedaron incluidas 20 (86,9%) participantes de este grupo.
Tabla 4: Profesionales según categoría ocupacional y nivel de conocimientos antes y después de la intervención
Ver: Tablas – Modificación de conocimientos sobre trastornos psiquiátricos del embarazo y puerperio en profesionales de la salud, al final del artículo
Al desglosar los resultados según categoría ocupacional (Tabla 4) observamos que en la etapa diagnóstica el total de las enfermeras mostró desconocimiento acerca de los trastornos psiquiátricos del embarazo y puerperio, después de la intervención logramos que predominara el conocimiento adecuado sobre este tema. Es loable el hecho de que las licenciadas en psicología mostraran conocimientos adecuados desde la aplicación de la encuesta inicial
DISCUSIÓN
La presencia de perturbaciones psíquicas en el embarazo y puerperio es frecuente. En muchos casos suelen no ser detectadas y en consecuencia quedar sin tratamiento. Estas patologías no difieren en su etiología ni en su desarrollo de los cuadros que se presentan en otro momento de la vida. Su característica distintiva son los síntomas, relacionados a la maternidad y al bebé y el nacimiento como evento desencadenador. Sus efectos pueden afectar a corto, mediano y largo plazo el desarrollo emocional y cognitivo de los niños, la morbilidad materna, y la familia en conjunto. (1, 2)
Producen grados importantes de discapacidad, estimándose que en el futuro será la segunda causa de años perdidos por discapacidad en el mundo. En Chile ya es, entre las mujeres, la segunda causa de años de vida perdidos (2 ,3) Se ha descrito mayor incidencia de cuadros depresivos entre mujeres jóvenes en la etapa del ciclo vital que corresponde a la crianza de los hijos, lo que pudiera explicarse por el aumento creciente de la presión sobre la vida de las familias a través del incremento del trabajo y la desaparición gradual del apoyo a la vida familiar, las dificultades matrimoniales son frecuentes y la pareja puede deprimirse. (4)
El reconocimiento de los trastornos psiquiátricos del embarazo y puerperio en la atención médica habitual, particularmente en la atención primaria de salud es pobre, sobre todo si consideramos el aumento que la depresión (como principal factor de riesgo) ha experimentado en toda la sociedad. Sin embargo, no existen suficientes investigaciones en la materia. (5) No hemos podido hallar estudios en nuestro medio que detallen aspectos esenciales sobre este tema, que implica una gran carga afectiva para la familia, pero cuyas consecuencias pueden llegar a tener una connotación legal.
A estos cambios psicológicos que transitan por episodios