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Tratamiento con interferón alfa-2B recombinante en el carcinoma basocelular

Tratamiento con interferón alfa-2B recombinante en el carcinoma basocelular

El interferón alfa-2b recombinante se ha empleado en el tratamiento de numerosas enfermedades, dentro de ellas los carcinomas de piel. Se realizó estudio cuasi-experimental con el objetivo de determinar los resultados del tratamiento con interferón alfa-2b recombinante en el carcinoma basocelular.

Tratamiento con interferón alfa-2B recombinante en el carcinoma basocelular

Camagüey. 2012-2013

  • Yoddali Ballester Caballero*
  • José Luis Rodríguez Rojas**
  • Idalmis Campollo Rodríguez***
  • Maritza Cabrera Adán****
  • Annia Rojas Gallo****

* Especialista de I Grado en Medicina General Integral. Residente III año de Dermatología

** Especialista de I Grado en Dermatología. Máster en Medicina Natural y Tradicional. Profesor instructor

*** Especialista de I Grado en Dermatología. Profesor auxiliar

**** Licenciada en Enfermería. Miembro Titular de la Sociedad Cubana de Enfermería. Profesora asistente.

Universidad Médica “Carlos J. Finlay”. Hospital Clínico Quirúrgico Docente. “Amalia Simoni”

Resumen

El universo estuvo constituido por 20 pacientes diagnosticados con carcinoma basocelular en el Servicio de Dermatología del Hospital “Amalia Simoni” desde marzo 2012 hasta marzo 2013 que cumplieron los criterios de inclusión, la muestra estuvo en concordancia con el universo.

A estos pacientes les fue aplicado un protocolo de tratamiento empleando interferón alfa-2b recombinante y sus datos fueron recogidos en un formulario que contenía las variables requeridas en la investigación. Se aplicaron métodos de estadística univariada y estimación de odds-ratio, riesgo relativo e intervalo de confianza para el 95%. Se encontró, en los pacientes, predominio del sexo masculino, de 61 – 70 años y fototipo de piel tipo III. Las características de las lesiones su mayoría estuvieron localizadas en la cara, de 0-10 mm de tamaño y subtipo clínico nodular y pigmentado. Los factores asociados a la respuesta clínica y cicatrización fueron el tamaño de la lesión y subtipo clínico. Las reacciones adversas predominantes fueron los escalofríos, mialgias y astenia.

Palabras clave: interferón alfa-2b recombinante, carcinoma basocelular (CBC), basaliomas, carcinomas de piel.

Introducción

La piel es una estructura orgánica de importancia vital por las funciones que desempeña en relación con el medio interno y externo. Por su superficie y peso constituye el primer órgano de la economía. Está constituida por células que se encuentran en incesante división y renovación, que ante la influencia de diferentes factores propician la aparición de tumores malignos. 1-4

Se ha dividido en dos grupos: cáncer cutáneo no melanoma y melanoma. La Organización Mundial de la Salud (OMS) reporta, que el cáncer cutáneo no melanoma (CCNM) por su frecuencia e incremento anual del número de enfermos, constituye un problema de salud a nivel mundial y asevera que uno de cada tres tipos diagnosticados en el mundo sea cutáneo no melanoma. 5-8

El carcinoma de células basales, carcinoma basocelular o basalioma es una neoplasia de bajo grado de malignidad e invasivo, que surge de células no queratinizadas. Se considera un tumor maligno localmente agresivo, destructivo e infiltrante, aunque raramente metastatiza. 9-11 Las formas clínicas de mal pronóstico por su extensión subclínica tanto lateral como en profundidad lo constituyen el morfeiforme, ulcerado y terebrante clasificados como tumor de alto riesgo. No así el nodular y superficial que presentan un buen pronóstico y se consideran tumor de bajo riesgo 12-14

Australia exhibe las tasas más altas a nivel mundial, con un incremento de 1 al 2% por año. 15-18. En los últimos 50 años, los países de América Latina y el Caribe experimentaron cambios demográficos y epidemiológicos que provocaron un aumento absoluto o relativo de la enfermedad, 19-21 El cáncer de piel en Cuba con una tasa ajustada de 30,3 por 100 000 habitantes ocupa el segundo lugar en frecuencia, superado por el cáncer de pulmón en el sexo masculino y el cáncer de mama en el femenino. 22-24

Estudios realizados, analizaron las distribuciones de las tasas de morbilidad demostrando aumento notable de los individuos que sufren esta enfermedad, a predominio del carcinoma basocelular (CBC) en el 74%. 25- 28

En la patogenia del carcinoma basocelular (CBC) se han visto implicado como causa fundamental y favorecido por la destrucción de la capa de ozono, la exposición excesiva de forma intermitente o brusca a las radiaciones solares ultravioletas (RUV). 29-34

El tratamiento específico tiene como objetivo principal la eliminación completa del tumor con resultados cosméticos aceptables, existen modalidades terapéuticas quirúrgicas y no quirúrgicas disponibles en el tratamiento de dicha entidad. 48,49

A pesar que los tratamientos de elección son los quirúrgicos, se requieren otras modalidades terapéuticas no quirúrgicas como: quimioterapia que incluye el interferón, para un grupo de paciente donde la cirugía no es deseada o indicada. 50-52

Los Interferones (INF) son péptidos con acción antiviral inespecífica en células homólogas. Son potentes citoquinas secretadas por la mayoría de las células humanas en respuesta a varios estímulos virales y no virales, que modulan respuestas inmunes y proliferativas, con actividad inmunorreguladora superior. 35-37 El interferón alfa -2b recombinante, inducido por un ARN de doble cadena en bacterias, ha demostrado gran efectividad en el tratamiento del carcinoma basocelular (CBC). En el año 2009 en el Hospital Hermanos