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Estilo de vida, adherencia al tratamiento y su relación con el control glucémico en pacientes con diabetes mellitus tipo 2 – Cuarta parte

diagnóstico de la enfermedad tiene una mayor fuerza de asociación en los pacientes que tienen 10 años o más de evolución con 2.53 veces el riesgo (IC 95% 1.35-4.73, P= 0.0017). Ya que, a mayor tiempo de evolución de la enfermedad, mayor pueden ser las complicaciones o enfermedades asociadas que obstaculizan el control de la enfermedad. (30) Es importante también valorar el tiempo que llevan atendiéndose en esta institución UNEME EC, ya que a menor tiempo mayor podría ser el número de pacientes descontrolados. (30) En el presente estudio se encontró que existe 2.93 veces el riesgo de tener un mal control glucémico en pacientes con 6 meses o menos de haber ingresado (IC 95% 1.54-5.57, P= 0.0004). (Cuadro 17)

En cuanto al tipo de tratamiento actual, no se encontró asociado al control de la glucemia, de acuerdo a la proporción se apreció que de los pacientes con mal control glucémico el 19.75% su tratamiento es solo de tipo farmacológico; aunque la mayoría de los pacientes mencionan que su tratamiento es a base de dieta, ejercicio y fármacos, la mayoría no lo cumplen. (Cuadro 17) Con respecto a la presencia de otras patologías concomitantes en este estudio no se encontraron asociadas al control de la glucemia; sin embargo, se hace un análisis de las proporciones y se apreció que de los pacientes con mal control glucémico (n=81) un 40.74% tienen Sobrepeso y 34.57% Obesidad. (Cuadro 18)

Así mismo, un 33.33% tienen Hipertensión Arterial, 51.85% tienen Dislipidemia y un 35.80% presentan Síndrome Metabólico. La elevación mantenida en las concentraciones de glucosa provoca complicaciones o efectos indeseables sobre la salud del paciente con Diabetes. (29) En relación a los niveles de la glucemia se obtuvo que existe 11.71 veces el riesgo de presentar mal control glucémico en pacientes que tienen Hiperglucemia en comparación a los pacientes que tienen valores de la glucemia aceptables (IC 95% 5.51– 24.86, P= 0.0000000000). (Cuadro 18)

Cuadro 18. Análisis estadístico del mal control glucémico con otras patologías crónicas y la glucemia en los pacientes con Diabetes tipo 2 de la Unidad de Especialidad Médica en Enfermedades Crónicas (UNEME EC).

Variable % OR IC 95% Valor P
Sobrepeso u Obesidad 75.31 0.87 0.42 – 1.80 0.363
Hipertensión Arterial 33.33 0.51 0.27 – 0.95 0.018
Dislipidemia 51.85 0.79 0.42 – 1.45 0.229
Síndrome Metabólico 35.80 0.59 0.32 – 1.11 0.054
Hiperglicemia 67.90 11.71 5.51– 24.86 0.0000000000

Fuente: Resultados de las encuestas aplicadas a los pacientes con Diabetes Mellitus tipo 2 de la Unidad de Especialidad Médica en Enfermedades Crónicas (UNEME EC) Acapulco, Gro. 2013.

El estilo de vida saludable tiene una relación inversamente proporcional al desarrollo de esta enfermedad y la aparición de sus complicaciones a corto plazo. (13) En el presente estudio se encontró que existe 7.28 veces el riesgo de presentar un mal control de la glucemia en aquellos pacientes que tienen un mal estilo de vida en comparación a los que tienen estilos de vida saludables (IC 95% 3.65-14.48, P= 0.0000000015). (Cuadro 19)

Cuadro 19. Análisis estadístico del mal control glucémico con el Estilo de Vida (IMEVID) en los pacientes con Diabetes tipo 2 de la Unidad de Especialidad Médica en Enfermedades Crónicas (UNEME EC).

Variable % OR IC 95% Valor P
Mal Estilo de Vida 69.14 7.28 3.65 – 14.48 0.0000000015

Fuente: Resultados de las encuestas aplicadas a los pacientes con Diabetes Mellitus tipo 2 de la Unidad de Especialidad Médica en Enfermedades Crónicas (UNEME EC) Acapulco, Gro. 2013.

A través del Instrumento para Medir el Estilo de Vida en Diabetes (IMEVID) se midió siete dominios. Los inadecuados hábitos alimenticios y el sedentarismo, influyen en gran medida al desarrollo de la enfermedad y la aparición temprana de complicaciones que perjudican gravemente la calidad de vida del paciente. (13) Con respecto a la nutrición existe 3.85 veces riesgo de presentar mal control glucémico en pacientes que no tienen hábitos alimenticios saludables (IC 95% 2.02-7.35, P=0.000015). Así mismo, con respecto al ejercicio hay 3.50 veces el riesgo de presentar un mal control glucémico en los pacientes que no realizan actividad física (IC 95% 1.79-6.82, P= 0.000089). (Cuadro 20)