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Tratamiento definitivo de la fibrilación auricular

Tratamiento definitivo de la fibrilación auricular

Este trabajo tiene como objetivo comparar y describir de manera clara y sencilla los tratamientos más recientes y eficaces dentro de las esferas médica y quirúrgica de la patología cardíaca, disponibles actualmente para el tratamiento y curación de la Fibrilación Auricular (FA), la arritmia cardíaca más común a nivel mundial.

Tratamiento definitivo de la fibrilación auricular

Trabajo de fin de grado de Medicina.

Tutor: Profesor Dr. José Ramón Echevarría

Hedylamar S. de Almeida Mussons. Facultad de Medicina de la Universidad de Valladolid. Promoción: 2010-2016

ÍNDICE

  1. ABSTRACT

-BACKGROUND

-METHODS

-RESULTS

-CONCLUSIONS

  1. BIBLIOGRAFÍA
  2. ARRITMIAS CARDIACAS

3.1 DEFINICION

3.2 RIESGOS

3.3 CAUSAS

3.3.1 Causas agudas de Fibrilación auricular

3.3.2 Fibrilación auricular aislada

3.3.3 Fibrilación auricular asociada a otra cardiopatía

3.3.4 Fibrilación auricular neurogénica

3.3.5 Fibrilación auricular idiopática

  1. EPIDEMIOLOGÍA
  2. OPCIONES DE TRATAMIENTO DE LA FIBRILACIÓN AURICULAR.

5.1 MÉTODOS DISPONIBLES EN ESPAÑA

5.2 TRATAMIENTO QUIRÚRGICO DE LAS ARRITMIAS

5.3 TRATAMIENTO DE LA FA EN LOS ESTADOS UNIDOS

  1. TÉCNICA DE MAZE

6.1 CÓMO Y CUANDO SURGIÓ

6.2 EVOLUCIÓN DE LA TÉCNICA DESDE EL 1986 HASTA HOY

6.3 INDICACIONES Y CONTRA INDICACIONES

6.4 ABORDAJE QUIRÚRGICO DETALLADO

6.5 VIDEO

  1. IMPACTO ECONÓMICO EN LA IMPLANTACIÓN DE DICHA TÉCNICA

Y VALORACIÓN DE EFICIENCIA A NIVEL DE SANITARIO

  1. CONCLUSIONES – FINAL REMARKS
  2. PUNTOS DÉBILES Y LIMITACIONES DEL TRABAJO
  3. AGRADECIMIENTOS
  4. ABSTRACT

BACKGROUND

Discutiremos los resultados de la técnica de Maze, que actualmente se considera “GOLD STANDARD” en los Estados Unidos, donde ha sido creada y perfeccionada a lo largo de los años, y demostraremos como su aplicación en nuestro país puede ser una excelente alternativa para los pacientes españoles que sufren esta patología de forma crónica e intratable con otras alternativas terapéuticas.

He utilizado como base inicial un estudio observacional para obtención de datos con respecto a los tratamientos de la fibrilación auricular en estadíos iniciales, pasando enseguida a los tratamientos utilizados en pacientes refractarios a los fármacos administrados y cardioversiones eléctricas.

He rotado en el Departamento de Cirugía Cardiovascular del Hospital

North western Memorial en Chicago, IL, Estados Unidos, bajo la enseñanza del

Dr. Patrick M. McCarthy, uno de los mayores especialistas en la realización de la técnica de Maze actualmente a nivel mundial, para aprender los detalles de su realización, las limitaciones técnicas y entender por qué en Estados

Unidos esta técnica sigue en ascenso en los últimos 30 años, para poder comparar con lo que se utiliza actualmente en España, ya que aquí esta técnica apenas se utiliza.

RESULTADOS

Las tasas de curación de la fibrilación auricular alcanzadas en Estados

Unidos a través de la cirugía de Maze, sobrepasan, en la mayoría de los casos, el 90%; esto nos da una idea de la eficacia y efectividad de este tratamiento. Sin embargo, los resultados en España son escasos y no concluyentes, debido a que en la práctica esta técnica se encuentra en franca decadencia y lo poco que se hace no se publica. En nuestra Comunidad no hay registros de datos del Servicio de Cirugía Cardíaca de León y en Valladolid están pendientes de terminarla recogida de datos para su publicación.

CONCLUSIONES

La eficacia del tratamiento quirúrgico de la FA frente a los métodos percutáneos o farmacológicos son similares. Alcanzar un aislamiento de las venas pulmonares es esencial en el tratamiento de la FA tanto por abordaje percutáneo como quirúrgico. La división del ligamiento de Marshall puede contribuir a la recuperación del nodo sinusal en pacientes con FA persistente. A largo plazo, solamente el método quirúrgico tiene tasas de curación significativas, siendo en este aspecto el más eficaz para las arritmias refractarias a tratamientos de cardioversión eléctrica y/o farmacológica. La introducción del Maze en España tendría un coste mínimo, y podría tener un efecto positivo en nuestros pacientes, si pasa a ser considerada como lo que realmente es, el tratamiento GOLD STANDARD para las arritmias más difíciles de tratar.

  1. BIBLIOGRAFÍA
  2. J. Pérez Villacastin et al; Epidemiología de la Fibrilación Auricular en España en los últimos 20 años. Revista Española de Cardiología, Rev Esp Cardiol. 2013;66:561-5 – Vol. 66 Núm.07 DOI: 10.1016/j.recesp.2013.02.013
  3. M. Moreno y Cols; Arribas, Fernando – Fibrilación Auricular-Tratamiento. Unidad de Arritmias del Servicio de Cardiología del Hospital 12 de Octubre, Madrid.

Volumen 5, número 2, página 78

  1. Cea Calvo L, et al; en representación de los investigadores del estudio PREVICTUS. Prevalencia de fibrilación auricular en la población española de 60 o más años de edad. Estudio PREV-ICTUS. RevEspCardiol. 2007;60:616-24.
  2. Actualización Detallada de las Guías de la ESC para el manejo de la Fibrilación Auricular de 2012. RevEspCardiol. 2013;66:54.e1-e24 – Vol. 66 Núm.01 DOI: 10.1016/j.recesp.2012.11.001 Referencia online: http://www.revespcardiol.org/es/actualizacion-detallada-las-guiasesc/ articulo/90180911/
  3. Pappone C, Rosanio S, Augello G, Gallus G, Vicedomini G, Mazzone P, et al. Mortality, morbidity, and quality of life after circumferential pulmonary vein