En el árbol bronquial produce broncodilatación.
Por estos efectos, es el tratamiento de elección en urticaria, angioedema y shock anafiláctico.
También se emplean los antihistamínicos por vía intravenosa y los corticoides vía intravenosa, utilizándose éstos últimos para evitar el deterioro progresivo en casos de especial gravedad, aunque no se precisan en situaciones de urgencia pues su acción tarda algunas horas en comenzar.
Tratamiento de los casos refractarios:
Los pacientes que toman betabloqueantes o IECA que no responden al tratamiento habitual, deben ser tratados con glucagón (1-5 mg IV en 5 min. y perfusión posterior IV a ritmo de 5-15 microgramos/minuto). Este medicamento no se suele tener en botiquín de urgencias de los centros de salud, por ello, es muy importante reconocer los síntomas y avisar a los servicios de emergencias para traslado y tratamiento precoz de estos pacientes a nivel hospitalario.
El isoproterenol puede revertir los trastornos cardíacos, pero produce vasodilatación, por lo que debe asociarse a otros presores.
La hipotensión refractaria se tratará con dopamina y en segundo lugar con noradrenalina, también con glucagón. La atropina está indicada en el tratamiento de la bradicardia.
El tratamiento debe mantenerse el tiempo necesario para mantener la estabilidad del paciente. En reacciones graves es preciso mantener al paciente en observación 12-24 horas.
A los pacientes que han sufrido un episodio de anafilaxia con o sin sospecha del agente causal (alimentos, látex, ejercicio, himenópteros…) se les debe prescribir al alta adrenalina en dispositivos de autoinyección para su autoadministración en caso de nuevo episodio de anafilaxia con afectación cardiovascular o respiratoria.
Existen dispositivos de adrenalina autoinyectable en dosis de 0,3 mg para adultos (Altellus, Jext 0,3) y de 0,15 mg para niños (Altellus, Jext 0,15). Una vez retirada la tapa protectora de seguridad, debe apretarse contra la parte externa del muslo, descargándose automáticamente la dosis correspondiente, siendo su administración intramuscular. Ante la duda de reacción anafiláctica, siempre es mejor inyectar adrenalina.
Algoritmo de actuación ante anafilaxia:
Algoritmo – Tratamiento del shock anafiláctico en pacientes betabloqueados
Algoritmo – Tratamiento del shock anafiláctico en pacientes betabloqueados
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