aumentando la frecuencia espacial de la retina. Este cambio en el campo receptivo retiniano aumenta la agudeza visual en ambos ojos el ambliópico y dominante eyes. que esto es apoyado por el hallazgo en la enfermedad de Parkinson de la función retiniana reducida que es mejorada por levodopa, de este modo, en ambliopía, como en la enfermedad de Parkinson la levodopa mejora la función visual al aumentar los niveles de dopamina retiniana y disminuir tamaño de campo receptivo. Levodopa probablemente actúa sobre receptores de la dopamina (D1 y D2) ampliamente presentes en el epitelio pigmentario de la retina, los fotorreceptores y células receptoras amacrinas. Demer et al. Han reportado que se reduce el metabolismo de la glucosa en la corteza visual de ambliopes mediante emisión de positrones. También Sireteanu et al. Mediante resonancia magnética funcional encontró una corteza estriada normal y cambios en el cuerpo geniculado ipsilateral esto sería secundario a las influencias de la corteza en lugar de primaria. Estos estudios apoyan el papel de la corteza en ambliopía y por lo tanto, un papel de levodopa a nivel cortical. (34)
CONCLUSIONES:
Del estudio podemos concluir, que la levodopa es un fármaco que se puede prescribir en nuestra población infantil mayor de 7 años de edad que padece ambliopía, que no respondió a tratamiento convencional hasta la edad de 7 años que es la edad donde termina el periodo plástico normal y fisiológico del desarrollo de la visión. Esto puede convertirse en una herramienta útil para el tratamiento de la ambliopía refractaria al tratamiento convencional fuera del periodo plástico.
El posible el aplicar el tratamiento de levodopa vía oral para ambliopía por pulsos de 21 días, que se pudieran repetir en el tiempo, por ejemplo cada 4 meses, hasta conseguir la mejor agudeza visual posible, esto es motivo para hacer un estudio posterior con seguimiento de pacientes por tiempos mas grandes y con la seguridad de que los RAMS han de ser probablemente poco significativos.
El resultado de esta investigación y de otras en otros lugares del mundo, avalan la posibilidad de tratar la ambliopía fuera del periodo plástico o de tratamiento habitual, en niños mayores y adultos también, los cuales hasta la fecha habían perdido alguna esperanza de tratamiento a su ambliopía.
AGRADECIMIENTOS:
Al Instituto Nacional de Salud del Niño – Breña por el apoyo dado para este estudio.
A Nelly, Rosa y Arie, por su amor tiempo y comprensión.
A Flor Gálvez y Darío Concha por sus enseñanzas.
DECLARACIÓN DE CONFLICTOS DE INTERÉS:
Los autores de esta investigación declaran no tener conflictos de interés.
Anexos – Tratamiento farmacológico de la ambliopía pediátrica, con Levodopa oral a dosis mínima añadido a la terapia con oclusión
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