Tratamiento ante la rotura prematura de membranas antes de la semana 34 de embarazo
INTRODUCCIÓN
La Rotura Prematura de Membranas Pretérmino (PPROM) afecta al 2-3% de los embarazos. En esta situación es frecuente que aparezcan complicaciones como el inicio del parto, mayor riesgo de infección materna y neonatal, desprendimiento placentario, prolapso de cordón y compresión de este secundario a oligohidramnios. También son más frecuentes las deformaciones esqueléticas, la hipoplasia pulmonar y el neumotórax en estos niños.
- Inmaculada García Rojas. Matrona. Hospital Materno infantil Málaga
- María Teresa Aragón Núñez. Matrona. Hospital Materno infantil Málaga.
- Inmaculada Cubillas Rodríguez. Matrona. Hospital Materno Infantil Málaga.
OBJETIVO
En esta revisión nos planteamos revisar la evidencia disponible para actualizar nuestro conocimiento relacionado con la atención a estas gestantes.
METODOLOGÍA
Se ha realizado una revisión bibliográfica en GUIASALUD, Cuiden, Biblioteca Virtual del Sistema Sanitario de Andalucía, PubMed, Biblioteca Cochrane y Google Académico.
Nuestra estrategia de búsqueda consiste en combinar los términos elegidos con los operadores booleanos AND y OR. Hemos descartado los artículos publicados antes de 2006 y los que no guardaban relación con el tema de estudio.
El idioma de los artículos seleccionados ha sido español e inglés.
Los descriptores utilizados son “Rotura prematura de membranas fetales” y “embarazo”.
RESULTADOS
Si no aparecen complicaciones inmediatamente la evidencia disponible recomienda un manejo expectante que incluye hospitalización y administración de antibioterapia y corticoides antenatales para prolongar la latencia (intervalo entre la PPROM y el inicio espontáneo del parto). La morbi-mortalidad fetal depende de la prematuridad.
A partir de la semana 34 de gestación está demostrado que ya no hay beneficios en prolongar la gestación.
Se recomienda reposo, dieta rica en fibra e información sobre riesgos maternos y fetales.
El tratamiento médico incluye profilaxis antibiótica, profilaxis de accidente venoso trombótico y maduración pulmonar fetal.
CONCLUSIONES
La PPROM es responsable del 25-30% de los partos pretérminos. La evidencia disponible confirma que en ausencia de complicaciones el manejo expectante hasta la semana 34 disminuye considerablemente la morbi-mortalidad fetal.
BIBLIOGRAFÍA
- Royal College of Obstetricians andgynecologist. (2010). Preterm prelabour ruptura of membranes. Green-top Guideline, 44.
- Sociedad Española de Ginecología y Obstetricia. (2012). Protocolo de rotura prematura de membranas.