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Las úlceras por presión y cuidados de Enfermería

Las úlceras por presión y cuidados de Enfermería

Resumen

Las úlceras por presión son un problema con gran repercusión económica en nuestro sistema sanitario, uno de los principales objetivos de Enfermería es su prevención, en este artículo se muestran los diagnósticos enfermeros más comunes en estas lesiones.

Las úlceras por presión y cuidados de Enfermería

Autores: José Iglesias Moya (enfermero), Pedro Luis López Carmona (enfermero),

Palabras clave: úlcera, presión, Enfermería

Introducción

Las úlceras por presión suponen una gran repercusión económica para el sistema sanitario, en los hospitales de España mantienen una prevalencia aproximada del 8,8 % (1), la base etiológica se fundamenta en una isquemia del tejido, normalmente localizada en prominencias óseas, dando lugar si no se soluciona a una necrosis. (2)

Uno de los principales objetivos de la Enfermería es prevenir la aparición de úlceras por presión, aplicando las medidas de prevención adecuadas (3) y teniendo en cuenta que existen diversos tipos de factores de riesgo, los cuales podemos clasificar como intrínsecos (nutrición, circulación del los tejidos entre otros) y extrínsecos (fuerzas de cizallamiento, inmovilidad, humedad) (2)

Las úlceras por presión pueden clasificarse según la parte anatómica que afecte en:

Úlceras de I grado: eritema que no palidece, afecta solo a epidermis.

Úlceras de II grado: Afecta a epidermis y dermis.

Úlceras de III grado: Afecta a epidermis, dermis y tejido subcutáneo.

Úlceras de IV grado: Afecta a músculo y hueso (3)

Entre las complicaciones más frecuentes encontramos osteomielitis y septicemia, además de un deterioro de la calidad de vida (4).

Existen diversas herramientas para valorar el riesgo de aparición de úlceras por presión entre ellas encontramos la escala Norton, que tiene en cuenta factores de riesgo como el estado físico, mental, actividad, movilidad y continencia.

Según la guía de práctica clínica para el cuidado de personas con úlceras por presión o con riesgo de padecerlas la cura se realizará de la siguiente forma:

  • Limpiar herida con suero fisiológico, agua destilada o del grifo
  • Secar a toques
  • Usar antiséptico solo cuando sea evidente la infección
  • Realizar cura de base húmeda
  • Tratar el dolor (5)

Diagnósticos enfermeros.

  • 00047 Riesgo de deterioro de la integridad cutánea con alteración de la circulación, sensibilidad, metabolismo.
  • 00046 Deterioro de la integridad cutánea relacionado con alteración de la circulación, sensibilidad, metabolismo, manifestado por destrucción de la piel.
  • 00044 Deterioro de la integridad tisular relacionado con alteración de la movilidad, circulación, alteraciones nutricionales, manifestado por destrucción de tejido tisular.
  • 00132 Dolor relacionado con heridas manifestado por expresiones verbales.
  • 00004 Riesgo de infección relacionado con alteración de las defensas primarias (6)

Intervenciones Enfermería

  • 3590 Vigilar la piel
  • 0740 Cuidados al paciente encamado
  • 3500 Manejar presiones
  • 0840 Cambio de posición
  • 3540 Prevenir ulceras por presión
  • 3520 Cuidado de la ulcera
  • 1400 Manejo del dolor
  • 6550 Protección contra la infección
  • 2300 Administración de medicación (7)

Objetivos de Enfermería

  • 0204 Consecuencias de la inmovilidad
  • 1101 Integridad tisular piel, membranas y mucosas
  • 1102 Curación de la herida por primera intención
  • 1605 Control del dolor
  • 0702 Estado inmune (8)

Bibliografía

1- Hernández Ortiz Juan Ángel. Prevención y cuidados en úlceras por presión: ¿Dónde estamos?. Gerokomos [revista en la Internet]. 2009 Sep [citado 2015 Ene 19] ; 20(3): 132-140. Disponible en: http://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1134-928X2009000300007&lng=es. http://dx.doi.org/10.4321/S1134-928X2009000300007.

2- BAUTISTA PAREDES LORENA, ESPARZA GUERRERO MA. MÓNICA, ORTEGA ANGULO JULIA. LAS ÚLCERAS POR PRESIÓN EN PACIENTES SOMETIDOS A VENTILACIÓN MECÁNICA EN LA UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS E INTERMEDIOS DEL INER. Rev. Inst. Nal. Enf. Resp. Mex. [revista en la Internet]. 2004 Jun [citado 2015 Ene 19] ; 17( 2 ): 91-99. Disponible en: http://www.scielo.org.mx/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0187-75852004000200005&lng=es.

3– Zamora Castro Susana, Flamana Franco Maria J, Rivero Acosta Yolaisy. Experiencia en la cura de úlceras por presión con sacarosa. Rev Cubana Enfermer [revista en la Internet]. 2006 Sep [citado 2015 Ene 19] ; 22(3): . Disponible en: http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0864-03192006000300006&lng=es.

4-FREER-BUSTAMANTE, Enrique. Las úlceras de presión. Acta méd. costarric [online]. 2001, vol.43, n.2 [citado 2015-01-19], pp. 47-47 . Disponible en: <http://www.scielo.sa.cr/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0001-60022001000200001&lng=en&nrm=iso>. ISSN 0001-6012.

5- Tizón Bouza Eva, Marcos Espino Miriam Paula. Guía de práctica clínica para el cuidado de personas con úlceras por presión o con riesgo de padecerlas: Generalitat Valenciana, 2013. Gerokomos [revista en la Internet]. 2014 Mar [citado 2015 Ene 19] ; 25(1): 53-54. Disponible en: http://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1134-928X2014000100013&lng=es. http://dx.doi.org/10.4321/S1134-928X2014000100013.

6- Diagnósticos enfermeros: Definiciones y Clasificación 2007-2008 Nanda de vv.aa. Elsevier España, s.a. 2007.

7 McCloskey, Bulechek. Clasificación de intervenciones de Enfermería (NIC). 4ª edición Elsevier. Madrid. 2005

8- Moorhead S, Johnson M, Maas M. Clasificación de Resultados de Enfermería (NOC). 3ª edición Elsevier, Madrid. 2009