Conclusiones:
El empleo de cualquier fármaco off-label (fuera de ficha técnica) no debe ser rutinario, debe estar adecuadamente fundamentado, ser suficiente y convenientemente explicado al paciente y su uso debiera requerir un Consentimiento informado. Una adecuada y cautelosa valoración del riesgo-beneficio es primordial antes de optar por cualquiera de estos dos fármacos en el Trastorno por uso de alcohol.
El Topiramato y la Zonisamida resultan opciones válidas y de eficacia moderada para el tratamiento del Trastorno por uso de alcohol. A la luz de los resultados obtenidos en esta revisión ambos destacan en disminuir el número de días de “atracón” (ingesta masiva de alcohol). Los resultados en cuanto a días totales de abstinencia no son definitivamente concluyentes, aunque la tendencia parece mostrar también resultados positivos. Zonisamida es una opción prometedora que parece ser mejor tolerada, especialmente en cuanto a efectos secundarios cognitivos y parestesias, aunque no está exenta de ellos.
Topiramato cuenta con mayor respaldo en cuanto a número de estudios y experiencia clínica, lo cual es lógico debido al mayor tiempo transcurrido desde su comercialización. Por este motivo, los autores consideran que Zonisamida probablemente debiera reservarse para casos de mala tolerancia a Topiramato, cuando clínicamente el perfil del paciente sugiera el empleo de un fármaco con potencial en la esfera de la impulsividad. Esta conclusión refleja únicamente la opinión de los autores.
Resulta imprescindible un abordaje integral en el tratamiento de la adicción, las medidas farmacológicas de forma aislada no han mostrado beneficios consistentes.
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Los autores declaran no tener conflicto alguno de interés. Nunca han recibido honorarios de ninguna empresa farmacéutica. El trabajo de revisión es original y no ha sido presentado a ningún otro medio de difusión ni congreso o reunión científica.